Что такое долихосигма у взрослого человека?

Долихосигма — это врождённая или приобретённая анатомическая аномалия, характеризующаяся удлинением сигмовидной кишки (части толстого кишечника, расположенной перед прямой кишкой) и, часто, её брыжейки. При этом диаметр просвета кишки и толщина её стенок обычно остаются в пределах нормы. Ключевое слово здесь — «удлинение», которое приводит к избыточной подвижности и может нарушать нормальную эвакуацию каловых масс.

Важно понимать, что долихосигма — это не болезнь в классическом понимании, а особенность строения кишечника. Однако эта особенность создаёт предпосылки для развития функциональных проблем, прежде всего — хронических запоров. У многих взрослых долихосигма может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно при обследовании. Но у значительной части людей с возрастом, из-за снижения моторики кишечника и накопления других факторов, она начинает проявляться клинически.

Причины и механизм развития проблем

Точные причины формирования долихосигмы до конца не изучены. Основная теория говорит о её врождённом характере, связанном с генетической предрасположенностью или нарушениями во время эмбрионального развития. Реже встречается приобретённая долихосигма, которая может развиться у взрослых на фоне длительных процессов брожения и гниения в кишечнике при малоподвижном образе жизни и неправильном питании.

Почему удлинение приводит к запорам? Механизм прост:

  • Избыточно длинная кишка образует дополнительные петли и перегибы.
  • Это затрудняет пассаж кишечного содержимого, каловые массы движутся медленнее.
  • В удлинённой кишке происходит усиленное всасывание воды из кала, что делает его сухим и плотным.
  • Плотный кал с трудом проходит через извитую кишку, растягивает её стенки, вызывая боль и интоксикацию.

Основные симптомы у взрослых

Клиническая картина долихосигмы у взрослого человека чаще всего связана с хроническим запором. Стул может отсутствовать от 3 до 7 дней и более. С течением времени промежутки между дефекациями увеличиваются, а самостоятельное опорожнение кишечника становится практически невозможным.

К другим характерным симптомам относятся:

  • Боли в животе без чёткой локализации, часто в левой подвздошной области или вокруг пупка. Боли носят спастический или распирающий характер.
  • Метеоризм (вздутие живота) из-за скопления газов.
  • Общая интоксикация: слабость, утомляемость, тошнота, снижение аппетита, кожные высыпания — как следствие длительного застоя каловых масс.
  • При пальпации живота врач может определить уплотнённые, заполненные калом петли кишки.

Важно: Длительные и упорные запоры при долихосигме могут привести к серьёзным осложнениям: каловой интоксикации, кишечной непроходимости, образованию каловых камней (копролитов), воспалительным изменениям в стенке кишки (сигмоидиту).

Диагностика

Заподозрить долихосигму врач-гастроэнтеролог или проктолог может на основании жалоб и анамнеза. Для подтверждения диагноза используются инструментальные методы:

  1. Ирригография — рентгенологическое исследование толстой кишки с контрастным веществом. Это «золотой стандарт» диагностики. На снимках чётко видна удлинённая, образующая дополнительные петли сигмовидная кишка.
  2. Компьютерная томография (КТ) или виртуальная колонография — современные методы, позволяющие детально оценить длину, положение и состояние петель кишки.
  3. Колоноскопия — эндоскопическое исследование, необходимое для оценки состояния слизистой оболочки кишки и исключения других заболеваний (полипов, опухолей).

Лечение долихосигмы у взрослых

Лечение всегда начинается с консервативных (нехирургических) методов и направлено на нормализацию стула. Оно комплексное и требует от пациента дисциплины.

1. Диета и питьевой режим

Основа терапии — питание, богатое клетчаткой, которая увеличивает объём каловых масс и стимулирует перистальтику. Рекомендуется:

  • Овощи и фрукты в сыром и отварном виде (свёкла, тыква, кабачки, чернослив, курага).
  • Цельнозерновой хлеб, отруби, крупы (гречневая, овсяная).
  • Кисломолочные продукты (кефир, простокваша).
  • Обильное питьё (не менее 1.5-2 литров чистой воды в день).
  • Исключить: рис, манную крупу, белый хлеб, сдобу, крепкий чай и кофе, продукты, вызывающие газообразование (бобовые, капуста).

2. Медикаментозная терапия

Назначается врачом и может включать:

  • Слабительные средства (чаще осмотические на основе лактулозы или макрогола) для размягчения стула.
  • Прокинетики для улучшения моторики кишечника.
  • Спазмолитики при болях.
  • Курсы пробиотиков для нормализации микрофлоры.

3. Физиотерапия и ЛФК

Эффективны лечебная гимнастика (упражнения для мышц брюшного пресса), массаж живота, гидроколонотерапия, электростимуляция кишечника. Регулярная физическая активность (ходьба, плавание) обязательна.

4. Хирургическое лечение

К операции прибегают только в крайних случаях, когда консервативное лечение неэффективно, а у пациента развиваются тяжёлые осложнения: прогрессирующая каловая интоксикация, упорные запоры, не поддающиеся лечению, формирование петель и заворотов кишки, признаки кишечной непроходимости. Суть операции (резекции долихосигмы) заключается в удалении избыточных петель сигмовидной кишки.

В большинстве случаев при грамотном и постоянном соблюдении диеты, питьевого режима и рекомендаций врача взрослые с долихосигмой могут добиться стойкой ремиссии и вести полноценный образ жизни, контролируя работу своего кишечника.

Источники