Что такое дорсопатия?

Дорсопатия — это не диагноз одной конкретной болезни, а обобщающий медицинский термин, который объединяет целую группу заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани, поражающих позвоночник, мышцы, связки, нервы и сосуды спины. Ключевым и общим для всех дорсопатий симптомом является боль в спине (дорсалгия) и ограничение подвижности позвоночника.

Проще говоря, если у человека болит спина, и эта боль связана с проблемами в позвоночнике или прилегающих структурах, врач может поставить диагноз «дорсопатия», после чего уточнит её конкретный вид и причину. Этот термин пришёл на смену устаревшему и слишком общему «остеохондрозу» в современной классификации болезней.

Дорсопатия — это синдром боли в туловище и конечностях невисцеральной этиологии, связанный с дегенеративными заболеваниями позвоночника и мягких тканей (мышц, связок).

Основные причины и виды дорсопатии

Причины развития дорсопатий разнообразны, но чаще всего они связаны с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике, которые усугубляются малоподвижным образом жизни, неправильной осанкой, травмами и возрастными изменениями.

Классификация по локализации

  • Дорсопатия шейного отдела позвоночника. Проявляется болью в шее, затылке, плечах, головными болями, головокружением, шумом в ушах, онемением пальцев рук. Опасна нарушением кровоснабжения мозга из-за сдавления позвоночных артерий.
  • Дорсопатия грудного отдела. Встречается реже из-за меньшей подвижности этого сегмента. Боль может имитировать сердечный приступ (межрёберная невралгия), отдавать в лопатку, грудину.
  • Дорсопатия пояснично-крестцового отдела (поясничная дорсопатия). Самый распространённый вид. Характеризуется болью в пояснице (люмбаго), которая может отдавать в ягодицу, бедро, голень (ишиас — воспаление седалищного нерва). В тяжёлых случаях приводит к нарушению функций тазовых органов.

Классификация по характеру поражения

  1. Деформирующие дорсопатии. Связаны с искривлением и смещением позвонков без нарушения целостности фиброзного кольца межпозвонкового диска. Сюда относят: остеохондроз (снижение высоты диска), сколиоз, кифоз, лордоз, спондилолистез (смещение позвонка).
  2. Спондилопатии. Это поражения самих позвонков: воспалительные (спондилит), травматические, дегенеративные (спондилёз, образование костных наростов — остеофитов).
  3. Прочие дорсопатии (дискогенные). Самые клинически значимые, связанные с дегенерацией и выпячиванием межпозвонковых дисков: протрузия и грыжа диска. Когда пульпозное ядро диска выходит за свои пределы, оно может сдавливать нервные корешки или спинной мозг, вызывая сильнейшую боль и неврологические нарушения (онемение, слабость в конечностях).

Симптомы и диагностика

Главный симптом — это боль. Она может быть:

  • Локальной — в месте поражения.
  • Отражённой (проекционной) — распространяющейся по ходу нерва.
  • Корешковой (радикулопатия) — острой, «стреляющей», возникающей при сдавлении нервного корешка, часто сопровождающейся онемением, покалыванием, мышечной слабостью в зоне иннервации этого нерва.

К другим симптомам относятся: мышечное напряжение (спазм), ограничение подвижности, чувство скованности в спине, нарушение осанки.

Для диагностики, помимо осмотра невролога и проверки рефлексов, применяют инструментальные методы:

  • Рентгенография позвоночника — выявляет костные изменения, смещения, снижение высоты дисков.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — «золотой стандарт» для визуализации мягких тканей: межпозвонковых дисков, грыж, спинного мозга, нервных корешков.
  • Компьютерная томография (КТ) — лучше показывает костные структуры.

Лечение дорсопатии

Лечение комплексное и направлено на снятие боли, устранение причины (по возможности) и предотвращение рецидивов.

Консервативное (нехирургическое) лечение

Применяется в 90% случаев и включает:

  • Медикаментозную терапию: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления, миорелаксанты для устранения мышечного спазма, витамины группы B для улучшения нервной проводимости, при сильной боли — лечебные блокады с анестетиками и кортикостероидами.
  • Физиотерапию: электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук.
  • Лечебную физкультуру (ЛФК). Это краеугольный камень лечения и профилактики. Специальные упражнения укрепляют мышечный корсет, улучшают кровообращение и гибкость позвоночника.
  • Массаж и мануальную терапию. Проводятся только вне острого периода для расслабления мышц и улучшения подвижности сегментов.
  • Вытяжение позвоночника (тракция). Применяется с осторожностью по строгим показаниям.

Хирургическое лечение

Показано только в тяжёлых случаях, когда консервативное лечение неэффективно в течение нескольких месяцев, или при наличии угрожающих симптомов: синдром «конского хвоста» (нарушение мочеиспускания, дефекации, онемение промежности), прогрессирующая слабость в конечностях, секвестрированная грыжа большого размера. Операции направлены на удаление грыжи диска и стабилизацию позвоночника.

Профилактика

Профилактика дорсопатий сводится к здоровому образу жизни: поддержание правильной осанки, организация эргономичного рабочего места, регулярные физические нагрузки (плавание, ходьба, йога, укрепление мышц спины и пресса), избегание переохлаждений и подъёма тяжестей, контроль веса.

Таким образом, дорсопатия — это широкое понятие, охватывающее большинство причин боли в спине. Своевременная диагностика и комплексное лечение позволяют эффективно справиться с симптомами и сохранить качество жизни.