Что такое дорсопатия позвоночника?

Дорсопатия — это не одно конкретное заболевание, а собирательный термин, который объединяет целую группу патологий позвоночника, мышц, связок и нервных корешков, расположенных рядом с ним. Ключевой признак всех дорсопатий — болевой синдром в области туловища (спине, шее) и конечностях, который возникает именно из-за проблем с позвоночным столбом, а не из-за болезней сердца, легких, почек или других внутренних органов.

Важно понимать, что с дорсопатией может столкнуться человек любого возраста. Хотя дегенеративные изменения чаще встречаются у взрослых и пожилых людей, функциональные нарушения и последствия травм нередко наблюдаются у детей, подростков и молодежи.

Основные симптомы дорсопатии

Клиническая картина может варьироваться в зависимости от локализации (шейный, грудной, пояснично-крестцовый отдел) и конкретной причины, но есть общие характерные симптомы:

  • Боль — главный симптом. Она может быть острой, простреливающей (люмбаго) или хронической, ноющей, тянущей. Часто усиливается при резких движениях, наклонах, поворотах, а также при кашле, чихании или натуживании.
  • Мышечное напряжение. Мышцы спины в пораженной области рефлекторно напрягаются, становятся болезненными при пальпации.
  • Ограничение подвижности. Из-за боли и мышечного спазма объем движений в позвоночнике уменьшается, человеку трудно нагнуться или повернуться.
  • Корешковый синдром (радикулопатия). Если в процесс вовлекаются спинномозговые корешки, боль может "отдавать" (иррадиировать) в руку, ногу, межреберье. Часто сопровождается онемением, чувством "ползания мурашек" (парестезиями), слабостью в конечности.
  • В тяжелых случаях могут наблюдаться нарушения чувствительности, снижение рефлексов, а при сдавлении спинного мозга — серьезные неврологические расстройства.

Причины и виды дорсопатий

В основе большинства дорсопатий лежат дегенеративно-дистрофические процессы, прежде всего остеохондроз позвоночника. К основным причинам и формам относятся:

  • Деформирующие дорсопатии: сколиоз, кифоз, лордоз, спондилолистез (смещение позвонков).
  • Спондилопатии: поражения самих позвонков (спондилез, спондилоартроз, воспалительные и травматические спондилопатии).
  • Другие дорсопатии: наиболее частая группа, включающая протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, различные дорсалгии (боли в спине) без уточненной причины.

Факторами риска являются малоподвижный образ жизни, тяжелые физические нагрузки, неправильная осанка, ожирение, травмы, наследственная предрасположенность.

Диагностика

Для постановки диагноза врач (невролог, вертебролог, ортопед) проводит осмотр, проверяет неврологический статус, объем движений. Из инструментальных методов наиболее информативны:

  • Рентгенография позвоночника — позволяет оценить костные структуры, наличие деформаций, остеофитов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) — "золотой стандарт" для визуализации мягких тканей: межпозвонковых дисков, грыж, спинного мозга и нервных корешков.
  • Компьютерная томография (КТ) — лучше показывает костную ткань.

Диагностика необходима, чтобы исключить другие причины боли (например, почечную колику, панкреатит) и определить точную локализацию и характер поражения.

Лечение дорсопатии

Лечение всегда комплексное и зависит от фазы заболевания (острая или ремиссия).

Лечение в острой фазе (при сильной боли)

  • Медикаментозная терапия: Назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли и воспаления, миорелаксанты для устранения мышечного спазма, при выраженном корешковом синдроме — витамины группы B, препараты для улучшения нервной проводимости. В тяжелых случаях могут применяться лечебные блокады с местными анестетиками и гормонами.
  • Охранительный режим. Рекомендуется ограничить нагрузку, избегать движений, провоцирующих боль. В первые 1-3 дня может быть показан кратковременный постельный режим на жесткой поверхности.

Лечение в подострой фазе и для профилактики

  • Физиотерапия: электрофорез, магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук для улучшения кровообращения и снижения воспаления.
  • Лечебная физкультура (ЛФК) — краеугольный камень лечения и профилактики. Упражнения направлены на укрепление мышечного корсета, повышение гибкости позвоночника, формирование правильной осанки. Начинается под руководством инструктора.
  • Массаж и мануальная терапия. Проводятся только специалистами и вне острого периода для снятия мышечных блоков, улучшения трофики тканей.
  • Вытяжение позвоночника (тракция). Применяется по строгим показаниям для уменьшения нагрузки на диски.
  • Иглорефлексотерапия.

Хирургическое лечение

Показано в крайних случаях, когда консервативное лечение неэффективно в течение нескольких месяцев, или при наличии угрожающих симптомов: синдром "конского хвона" (нарушения функций тазовых органов, онемение в промежности), нарастающая слабость в конечностях, сдавление спинного мозга. Операции направлены на удаление грыжи диска, стабилизацию позвоночника.

Важно: Самодиагностика и самолечение при болях в спине недопустимы. При появлении стойкого болевого синдрома, особенно с иррадиацией в конечность или неврологическими симптомами, необходимо обратиться к врачу для точной диагностики и составления индивидуального плана терапии.

Источники