Что такое дренаж в медицине?

В медицинской практике термин «дренаж» (от франц. drainage — осушение) означает лечебный метод, направленный на выведение патологического содержимого (гноя, крови, выпота, лимфы, желчи, мочи) из ран, полостей тела, просвета полых органов или абсцессов наружу. По сути, это создание искусственного пути для оттока жидкостей, которые в норме там скапливаться не должны и которые мешают заживлению или угрожают жизни пациента.

Основная цель дренирования — обеспечить эвакуацию патологического секрета, предотвратить его накопление, ускорить очищение раны или полости, снизить риск инфицирования и развития осложнений (например, флегмоны, перитонита, сепсиса), а также создать условия для скорейшего заживления тканей.

Дренаж — это один из ключевых послеоперационных и лечебных методов в хирургии, травматологии, гнойной хирургии, гастроэнтерологии и других областях медицины.

Основные виды медицинских дренажей

Дренажные системы классифицируют по разным признакам: материалу, принципу действия, сроку установки. Вот основные виды:

1. Пассивный дренаж

Отток происходит самостоятельно под действием силы тяжести, капиллярных сил или разницы давления. К таким системам относятся:

  • Ленточные дренажи (полоски): Стерильные полоски из перчаточной резины или силикона, которые вводят в неглубокие раны для обеспечения оттока.
  • Трубчатые дренажи: Резиновые, поливинилхлоридные или силиконовые трубки разного диаметра (например, дренажи по Хартману, Микуличу). Могут быть одно- или многопросветными.
  • Сигарообразный дренаж (по Микуличу): Марлевый тампон, вложенный в резиновую перчатку или оболочку, который впитывает отделяемое.

2. Активный дренаж

Отток создается искусственно с помощью внешнего устройства, создающего отрицательное давление (вакуум). Это более эффективный метод.

  • Аспирационный дренаж: К трубке подключается отсос (электрический или водоструйный), который активно удаляет содержимое.
  • Дренаж по Редону: Используется специальная мягкая пластиковая емкость («груша»), из которой откачан воздух. Она создает постоянное отрицательное давление.
  • Вакуум-ассистированное закрытие раны (VAC-терапия): Современная система, при которой специальная губка, соединенная с трубкой и герметично закрытая повязкой, подключается к вакуумному аппарату. Это не только удаляет экссудат, но и стимулирует рост грануляционной ткани.

3. По конструкции и материалу

  • Проточный: Дренаж имеет два конца: один находится в полости, второй выведен наружу. Через него можно также проводить промывание (лаваж).
  • Сифонный: Работает по принципу сообщающихся сосудов. Наружный конец трубки опущен в сосуд с антисептиком, что предотвращает обратное засасывание воздуха и инфицирование.
  • Пенопластовый (ППД): Используется в абдоминальной хирургии после операций на печени, поджелудочной железе.

Показания к установке дренажа

Дренирование применяется в самых разных клинических ситуациях:

  1. Послеоперационный период: После полостных операций (на органах брюшной, грудной полости) для удаления раневого экссудата, крови, лимфы.
  2. Гнойная хирургия: При абсцессах (гнойных полостях), флегмонах, инфицированных ранах для оттока гноя.
  3. Травмы: При гемотораксе (скопление крови в плевральной полости), пневмотораксе (воздух в плевральной полости).
  4. Заболевания внутренних органов: При холецистите (дренаж желчного пузыря), панкреонекрозе (дренаж сальниковой сумки), асците (скопление жидкости в животе), гидронефрозе (почки).
  5. Плевральный дренаж: При эмпиеме плевры (гной в плевральной полости).

Как устанавливают и удаляют дренаж?

Установка дренажа — медицинская манипуляция, которая проводится строго по показаниям.

  • Установка: Чаще всего дренажную трубку устанавливают во время хирургической операции. Врач фиксирует ее внутри полости, а наружный конец выводит через отдельный небольшой разрез (контрпунктуру) и пришивает к коже. В других случаях (например, при пункции абсцесса) дренаж могут установить чрескожно под контролем УЗИ.
  • Уход: Дренажную систему необходимо содержать в чистоте, следить за ее проходимостью, регулярно менять повязки и дренажные емкости. Медицинский персонал контролирует количество и характер отделяемого (это важный диагностический признак).
  • Удаление: Дренаж удаляют, когда отделяемое становится серозным (светлым) и его объем значительно уменьшается (часто до 20-40 мл в сутки). Удаление производит врач плавным движением. Процедура обычно малоболезненна. После извлечения дренажа образовавшийся канал быстро заживает.

Возможные осложнения и риски

Как и любая медицинская процедура, дренирование может иметь осложнения:

  • Инфицирование по ходу дренажного канала.
  • Повреждение дренажем соседних органов и тканей (кишечника, сосудов).
  • Выпадение или самопроизвольное удаление дренажа.
  • Закупорка дренажа сгустками фибрина или гноя.
  • Формирование длительно незаживающего свища после удаления трубки.

Для минимизации рисков используются современные материалы (силикон, менее травматичный для тканей), активные системы аспирации и строгое соблюдение правил асептики.

Таким образом, дренаж в медицине — это не просто «трубка», а целенаправленный, часто жизненно необходимый лечебный метод, который играет критически важную роль в послеоперационном восстановлении и лечении тяжелых гнойно-воспалительных процессов.

Источники