ДСТ — что это за проба? Расшифровка и суть

Аббревиатура ДСТ чаще всего используется как сокращение от «Диаскинтест». Это важное уточнение, так как в медицинской среде можно встретить и другие значения (например, дисторсия), но в контексте прививок и проб речь идёт именно о нём. И первое, что нужно чётко понять: Диаскинтест — это не прививка. Это диагностическая кожная проба, аналогичная по процедуре проведения знаменитой пробе Манту, но с принципиально иным механизмом действия и составом.

Диаскинтест — это тестовая проба, запрос у организма на наличие в нем патогенных бактерий, возбудителей неприятного заболевания.

Его главная задача — выявить, есть ли в организме активная туберкулёзная инфекция (туберкулёзные бактерии в стадии размножения), против которой уже нужно начинать лечение. Он не формирует иммунитет, как прививка БЦЖ, а лишь «опросным путём» определяет статус заражения.

Чем ДСТ отличается от пробы Манту?

Оба метода — внутрикожные пробы, результат которых оценивается по размеру папулы (уплотнения) на месте укола через 72 часа. Однако их ключевое различие — в составе и, как следствие, в точности.

  • Проба Манту содержит туберкулин — сложную смесь из убитых микобактерий туберкулёза. Реакция может быть положительной не только при активном заболевании, но и после недавно сделанной прививки БЦЖ или при инфицировании нетуберкулёзными микобактериями. Это часто приводит к ложноположительным результатам и необходимости дополнительных обследований.
  • Диаскинтест (ДСТ) был разработан в России в 2009 году. Он содержит не целые бактерии, а два рекомбинантных белка (ESAT6 и CFP10), которые есть только у патогенных (вызывающих болезнь) микобактерий туберкулёза и отсутствуют у вакцинного штамма БЦЖ. Поэтому ДСТ реагирует только на активную туберкулёзную инфекцию.

Таким образом, ДСТ считается более современным, чувствительным и специфичным методом. Он реже даёт ложноположительные реакции, что снижает стресс для пациента и нагрузку на фтизиатров.

Как и зачем делают Диаскинтест?

Процедура проведения знакома всем со школы: тонкой иглой под кожу внутренней поверхности предплечья вводят 0.1 мл препарата. Место укола нельзя мочить, тереть, заклеивать пластырем или мазать кремами в течение трёх дней, пока оценивается результат.

Кому и когда его назначают?

  1. Детям и подросткам в рамках ежегодного скрининга на туберкулёз (с 8 до 17 лет). Во многих регионах России он пришёл на смену пробе Манту как более точный метод.
  2. Взрослым при наличии симптомов, подозрительных на туберкулёз (длительный кашель, слабость, потеря веса), или при контакте с больным.
  3. Для дифференциальной диагностики после положительной или сомнительной реакции Манту. Если Манту положительная, а ДСТ отрицательный — скорее всего, это реакция на прививку БЦЖ, а не на болезнь.
  4. Для оценки активности процесса и контроля эффективности лечения у уже заболевших туберкулёзом.

Как отмечается в справочных данных, взрослым также рекомендуется каждый год в целях профилактики проводить подобное тестирование, особенно при наличии факторов риска.

Безопасность и возможные реакции

И Манту, и Диаскинтест — это полностью безопасные инъекции, не содержащие живых бактерий. Заболеть туберкулёзом от них невозможно.

Препарат для ДСТ проходит строгую очистку, поэтому он реже вызывает аллергические реакции по сравнению с туберкулином. Однако, как и на любой биологический препарат, индивидуальная реакция возможна. В месте введения в норме может появиться:

  • Небольшая папула (уплотнение).
  • Покраснение (гиперемия).
  • Синячок.

Общие реакции (недомогание, небольшое повышение температуры) случаются крайне редко и говорят о высокой чувствительности организма.

Оценка результата

Через 72 часа (трое суток) врач или медсестра измеряют линейкой размер инфильтрата (уплотнения, а не покраснения):

  • Отрицательный: полное отсутствие уплотнения или только след от укола (до 2 мм). Инфекции нет.
  • Сомнительный: есть покраснение, но нет папулы, или папула 2-4 мм.
  • Положительный: папула 5 мм и более. Это указывает на наличие активной туберкулёзной инфекции. Такого пациента обязательно направляют на консультацию к фтизиатру для дальнейшего обследования (рентген, анализы мокроты).

Выводы

ДСТ (Диаскинтест) — это современный, точный и безопасный диагностический тест для выявления активной туберкулёзной инфекции. Он не является прививкой и не защищает от болезни, а лишь отвечает на вопрос: «Есть ли в организме размножающиеся туберкулёзные палочки?». Благодаря своей высокой специфичности он позволяет избежать ненужных профилактических курсов лечения при ложноположительных реакциях, точно указывая на тех, кто действительно нуждается в помощи. Его широкое внедрение в клиническую практику — значительный шаг вперёд в борьбе с туберкулёзом.

Источники