Что такое ДСТ (Диаскинтест) в медицине?

В медицинской практике аббревиатура ДСТ расшифровывается как Диаскинтест. Это современный диагностический препарат и метод, представляющий собой кожную пробу для выявления туберкулёзной инфекции. Если говорить простыми словами, ДСТ — это усовершенствованный аналог известной многим с детства пробы Манту, но с более высокой специфичностью.

Принцип действия и научная основа

Диаскинтест является иммунологическим тестом, основанным на формировании реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЧЗТ). Механизм его действия заключается в следующем: под кожу пациента вводятся специфические белки-антигены (ESAT-6 и CFP-10), которые присутствуют в патогенных для человека микобактериях туберкулёза, но отсутствуют в вакцинном штамме БЦЖ и большинстве нетуберкулёзных микобактерий.

Если организм человека ранее встречался с активной туберкулёзной палочкой и в нём есть живые микобактерии, иммунная система «узнаёт» введённые антигены. Это приводит к местной аллергической реакции в виде покраснения и, главное, образования уплотнения — папулы. Если же инфекции нет или организм познакомился с туберкулёзной палочкой только благодаря прививке БЦЖ, значимой реакции не возникает.

Ключевое отличие ДСТ от пробы Манту — в высокой специфичности. Диаскинтест практически не даёт ложноположительных реакций у привитых БЦЖ или инфицированных нетуберкулёзными микобактериями, что позволяет точнее выявлять именно те случаи, когда требуется лечение.

Для чего и кому делают Диаскинтест?

Основные цели применения ДСТ в медицине:

  • Диагностика активного туберкулёза: Выявление заболевания на ранних стадиях, когда симптомы могут отсутствовать.
  • Дифференциальная диагностика: Отличие поствакцинальной аллергии (после БЦЖ) от истинного инфицирования.
  • Контроль эффективности лечения: У пациентов, уже получающих терапию от туберкулёза, положительная реакция постепенно ослабевает и приходит в норму.
  • Выявление лиц с высоким риском развития заболевания: Так называемое «бессимптомное носительство» или латентная туберкулёзная инфекция.

Проба массово применяется для ежегодного скрининга детей и подростков в возрасте от 8 до 17 лет. Взрослым ДСТ назначают при подозрении на туберкулёз, наличии контакта с больным или при положительной реакции Манту для уточнения её природы.

Как проводится и оценивается проба?

Техника проведения Диаскинтеста аналогична пробе Манту. Препарат вводится строго внутрикожно в среднюю треть предплечья. Оценка результата проводится через 72 часа (трое суток) врачом или специально обученной медсестрой. Измеряется только размер уплотнения (папулы), покраснение (гиперемия) в расчёт не берётся.

Критерии оценки:

  1. Отрицательный результат: Полное отсутствие папулы и покраснения либо наличие только «уколочной реакции» до 2 мм. Это означает отсутствие активной туберкулёзной инфекции.
  2. Сомнительный результат: Имеется покраснение любого размера, но папулы нет. Трактуется как отрицательный, но иногда требует наблюдения.
  3. Положительный результат: Наличие папулы (уплотнения) любого размера. Это говорит о наличии в организме активных туберкулёзных микобактерий. Чем больше папула, тем более выражена реакция иммунитета.

Преимущества и недостатки метода

Основные преимущества Диаскинтеста:

  • Высокая точность: Чувствительность метода достигает 90-100% при активном туберкулёзе.
  • Высокая специфичность: Практически не реагирует на вакцинацию БЦЖ, что минимизирует количество ложноположительных результатов и ненужных направлений к фтизиатру.
  • Информативность: Позволяет выявить как активное заболевание, так и латентную инфекцию, требующую профилактического лечения.

Недостатки и ограничения:

  • Как и любой кожный тест, ДСТ может дать ложноотрицательный результат у лиц с выраженным иммунодефицитом.
  • Не заменяет пробу Манту для отбора детей на первичную вакцинацию БЦЖ (для этого используется только Манту).
  • Имеет стандартные противопоказания: острые инфекционные заболевания, обострения хронических болезней, кожные заболевания, аллергические состояния, эпилепсия, карантин в коллективе.

Таким образом, ДСТ (Диаскинтест) — это современный, высокоточный и безопасный инструмент диагностики туберкулёза, который занял прочное место в арсенале фтизиатров и педиатров, позволяя эффективно выявлять опасное заболевание на ранних стадиях.

Источники