Что такое двурогая матка?

Двурогая матка (лат. Uterus bicornis) — это врождённая аномалия развития, при которой тело матки разделено на две части (так называемые «рога»), которые соединяются в нижних отделах. Внешне орган напоминает сердце или шляпу с двумя полями. Это не заболевание в привычном смысле, а порок развития, который формируется у эмбриона женского пола примерно на 10-14 неделе беременности.

Проще говоря, двурогая матка — это матка, разделённая перегородкой. Степень разделения может варьироваться от небольшого углубления в дне (седловидная матка) до почти полного разделения на две отдельные полости.

Причины возникновения

Основная причина — нарушение процесса слияния парамезонефральных (мюллеровых) протоков в период эмбриогенеза. Факторами, способствующими этому, могут быть:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Внешние тератогенные воздействия на организм матери во время беременности: инфекции (краснуха, токсоплазмоз, грипп), приём некоторых лекарств, алкоголь, курение, радиация.
  • Гормональные нарушения у беременной женщины.
  • Авитаминоз и сильный токсикоз в первом триместре.

Виды двурогой матки

В зависимости от степени разделения полости выделяют три основных типа:

  1. Полная двурогая матка. Разделение начинается на уровне маточно-крестцовых связок, «рога» расходятся в противоположные стороны под большим углом. Полости могут быть изолированными.
  2. Неполная двурогая матка. Разделение выражено лишь в верхней трети органа, угол между рогами небольшой.
  3. Седловидная (аркуатная) матка. Самая лёгкая форма. Дно матки имеет не округлую, а седловидную форму с небольшим углублением. Перегородка, как таковая, отсутствует.

Симптомы и диагностика

Часто аномалия протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при обследовании по другому поводу или уже во время беременности. Однако возможны следующие признаки:

  • Нарушения менструального цикла (альгодисменорея — болезненные месячные, меноррагия — обильные кровотечения).
  • Боли внизу живота.
  • Невынашивание беременности: выкидыши (чаще в I триместре), преждевременные роды.
  • Бесплодие (не всегда).

Основные методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза — наиболее доступный и информативный метод.
  • Гистеросальпингография (ГСГ) — рентгеновский снимок с контрастом, показывающий форму полости.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) малого таза — позволяет детально оценить анатомию.
  • Гистероскопия — эндоскопический осмотр полости матки.
  • Лапароскопия — позволяет оценить внешнюю форму матки.

Влияние на беременность и роды

Это ключевой вопрос для женщин с такой аномалией. Возможности вынашивания беременности сильно зависят от типа двурогости.

  • Седловидная матка чаще всего не препятствует зачатию и вынашиванию, хотя может повышать риск тазового предлежания плода.
  • Полная и неполная формы создают больше рисков:
    • Имплантация эмбриона может произойти в недоразвитом «роге» или близко к перегородке, где плохое кровоснабжение, что ведёт к выкидышу.
    • Плоду может не хватать места для роста, что приводит к преждевременным родам.
    • Часто наблюдается неправильное положение плода (поперечное, косое, тазовое).
    • Повышается риск преждевременной отслойки плаценты и плацентарной недостаточности.
    • В родах возможна слабость родовой деятельности и дискоординация.

Тем не менее, многие женщины с двурогой маткой успешно вынашивают и рожают здоровых детей, особенно при адекватном медицинском сопровождении.

Лечение и хирургическая коррекция

Лечение требуется не всегда. Если аномалия не вызывает симптомов и не мешает репродуктивной функции, за женщиной просто наблюдают.

Показания к оперативному лечению (метропластике):

  • Невынашивание беременности (два и более выкидыша в анамнезе).
  • Бесплодие при исключении других причин.

Современный «золотой стандарт» — гистероскопическая или лапароскопическая метропластика. Это малотравматичная операция, в ходе которой хирург рассекает перегородку, воссоздавая единую полость матки. После операции значительно повышаются шансы на успешную беременность.

Прогноз и образ жизни

При своевременной диагностике и, при необходимости, корректирующей операции, прогноз для жизни и репродуктивного здоровья в большинстве случаев благоприятный. Женщинам с двурогой маткой, особенно планирующим беременность, важно находиться под наблюдением грамотного гинеколога и проходить все рекомендуемые обследования.

Источники