Что такое дисменорея?

Дисменорея — это медицинский термин, обозначающий циклический болевой синдром, который сопровождает менструацию. Простыми словами, это болезненные месячные. От этого состояния, по разным данным, страдает от 40% до 90% женщин репродуктивного возраста, причём у 10-15% боль настолько интенсивна, что существенно нарушает привычный образ жизни и требует медицинского вмешательства.

Дисменорея не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптомокомплекс. Она делится на два основных типа, которые имеют разную природу и, соответственно, разные подходы к лечению.

Первичная дисменорея

Первичная (функциональная) дисменорея возникает с появлением первых менструаций (менархе) или в течение первых 1-3 лет после них. Она не связана с патологическими изменениями органов малого таза. Основная причина — повышенная выработка простагландинов (биологически активных веществ) в слизистой оболочке матки (эндометрии) во время менструации. Простагландины вызывают интенсивные сокращения маточной мускулатуры, что приводит к спазмам, боли и сопутствующим симптомам.

Вторичная дисменорея

Вторичная (органическая) дисменорея развивается позже, обычно после 25-30 лет, и всегда является следствием гинекологических заболеваний. Болезненные ощущения в этом случае — лишь один из признаков основной патологии. Поэтому ключевая задача при вторичной дисменорее — диагностика и лечение первичного заболевания.

Симптомы дисменореи у женщин

Симптоматика дисменореи разнообразна и затрагивает не только область малого таза, но и весь организм. Симптомы обычно появляются за несколько часов до начала менструального кровотечения или вместе с ним и длятся от нескольких часов до 2-3 дней.

Основные (ведущие) симптомы

  • Боль внизу живота. Это ключевой симптом. Боль чаще всего носит схваткообразный, спастический характер, но может быть ноющей, тянущей или давящей. Локализуется над лоном, может отдавать (иррадиировать) в поясницу, крестец, паховую область или внутреннюю поверхность бёдер.
  • Интенсивность боли. Может варьироваться от умеренного дискомфорта до нестерпимой боли, требующей приёма обезболивающих и соблюдения постельного режима.

Сопутствующие вегетативные и эмоциональные симптомы

Повышенный уровень простагландинов влияет не только на матку, но и на другие системы организма, вызывая целый комплекс нарушений:

  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея или, реже, запор, повышенное слюноотделение.
  • Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, обмороки, общая слабость, снижение работоспособности.
  • Психоэмоциональные проявления: раздражительность, плаксивость, тревожность, подавленное настроение, бессонница или, наоборот, сонливость.
  • Общие симптомы: озноб, повышение температуры тела до субфебрильных значений (37.1–37.5 °C), сухость во рту или, наоборот, отёчность лица и тела, учащённое мочеиспускание.
  • Кожные проявления: повышенная жирность кожи, появление акне.

Важно понимать, что дисменорея — это не норма, а состояние, которое можно и нужно корректировать. Если болезненные месячные нарушают ваш привычный ритм жизни, это веский повод обратиться к гинекологу для выяснения причины и подбора адекватной терапии.

Симптомы, указывающие на вторичную дисменорею

Заподозрить вторичную (органическую) дисменорею можно по следующим признакам:

  • Появление болезненных менструаций после 25 лет.
  • Усиление боли и других симптомов с течением времени.
  • Боль начинается за 3-4 дня до менструации и продолжается после её окончания.
  • Обильные менструации или кровянистые выделения в середине цикла.
  • Болезненные ощущения во время полового акта.

Такая симптоматика характерна для заболеваний, часто вызывающих вторичную дисменорею: эндометриоза, миомы матки, воспалительных процессов органов малого таза (аднексит), аномалий развития половых органов, использования внутриматочной спирали.

Диагностика и когда обращаться к врачу

Диагноз «дисменорея» ставится на основании жалоб пациентки и данных анамнеза. Для определения её типа (первичная или вторичная) врач-гинеколог проводит осмотр и назначает обследования: УЗИ органов малого таза, анализы на инфекции, при необходимости — гистероскопию или лапароскопию.

Обратиться к врачу необходимо, если:

  1. Боль во время месячных сильная и не снимается обычными безрецептурными обезболивающими.
  2. Симптомы нарушают вашу повседневную активность (приходится пропускать работу или учёбу).
  3. Болезненные ощущения появились внезапно или резко усилились.
  4. Помимо боли, вас беспокоят другие тревожные симптомы (высокая температура, необычные выделения).

Правильная диагностика позволяет не только облегчить состояние, но и выявить серьёзные гинекологические заболевания на ранней стадии.

Источники