Что такое лейкоциты в мазке и зачем их определяют?

Гинекологический мазок на флору (или бактериоскопия) — это базовый и один из самых распространённых методов диагностики в гинекологии. Его берут практически при каждом визите к врачу. С помощью этого анализа оценивают состояние микрофлоры влагалища, цервикального канала и уретры, выявляют наличие воспаления, инфекций и дисбактериоза.

Лейкоциты — это белые кровяные тельца, клетки иммунной системы. Их главная функция — защита организма от чужеродных агентов: бактерий, вирусов, грибков. Обнаружение единичных лейкоцитов в мазке у женщин — абсолютно нормальная ситуация. Они присутствуют на слизистых оболочках постоянно, выполняя роль «стражей порядка» и обеспечивая местный иммунитет.

Таким образом, сам факт наличия лейкоцитов не является проблемой. Критически важным показателем становится их количество. Резкое увеличение числа лейкоцитов (лейкоцитоз) — это прямой сигнал о том, что в организме идёт активная борьба с инфекцией или воспалением.

Норма и классификация количества лейкоцитов

В результатах анализа лаборант подсчитывает количество лейкоцитов в поле зрения микроскопа. Оценка ведётся отдельно для трёх локаций, так как нормы для них различаются.

Нормальные показатели (единичные лейкоциты)

  • Влагалище (V): от 5 до 15 (иногда допускается до 20) в поле зрения.
  • Цервикальный канал (C, шейка матки): от 5 до 30 в поле зрения. Здесь их может быть немного больше в норме.
  • Уретра (U): от 0 до 5 в поле зрения.

Термин «единичные лейкоциты» как раз и означает, что их количество укладывается в указанные нормативные рамки. В бланке анализа это может быть обозначено цифрами или формулировками: «ед.», «незначительное количество», «в норме».

Патологические показатели (повышенные лейкоциты)

Когда количество лейкоцитов значительно превышает норму, это классифицируется как воспалительный процесс. Степень повышения может быть разной:

  1. Умеренное повышение (например, 30-40 во влагалище). Может указывать на вялотекущее воспаление, дисбиоз или начальную стадию инфекции.
  2. Значительное повышение (50-100 и более). Яркий признак острого воспалительного или инфекционного процесса. Чем выше цифра, тем интенсивнее реакция иммунитета. В тяжёлых случаях лейкоциты могут покрывать всё поле зрения, что описывается в анализе как «сплошь».
Как правило, небольшое количество лейкоцитов в мазке является вариантом нормы, однако повышенное количество лейкоцитов может указывать на воспаление или инфекцию.

Где встречается и о чём говорит отклонение от нормы?

Повышенное количество лейкоцитов — это не диагноз, а симптом. Задача врача — установить причину, которая вызвала такую иммунную реакцию.

Основные причины лейкоцитоза в мазке:

  • Кольпит (вагинит) — воспаление слизистой оболочки влагалища. Это самая частая причина. Его могут вызывать:
    • Патогенные микроорганизмы: инфекции, передающиеся половым путём (ИППП) — хламидии, трихомонады, гонококки.
    • Условно-патогенная флора: чрезмерный рост собственной флоры (гарднереллы, кишечной палочки, стафилококков) на фоне снижения иммунитета или дисбактериоза.
    • Грибковая инфекция: кандидоз («молочница»).
  • Цервицит — воспаление канала шейки матки.
  • Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала.
  • Эндометрит, аднексит — воспалительные процессы в матке и придатках. В этом случае лейкоциты будут повышены преимущественно в цервикальном канале.
  • Дисбиоз влагалища (бактериальный вагиноз). Хотя при этом состоянии лейкоциты часто остаются в норме или повышены незначительно, на фоне сопутствующего воспаления их число может расти.
  • Неинфекционные причины: аллергия на лубриканты, спермициды, средства интимной гигиены; механическое раздражение; атрофические изменения в период менопаузы.

Количество лейкоцитов в мазке резко возрастает при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше их в мазке, тем острее протекает заболевание.

Итог: единичные лейкоциты — это хорошо или плохо?

Обнаружение единичных лейкоцитов в мазке у женщин — это вариант абсолютной нормы и показатель здорового местного иммунитета. Беспокоиться не о чем. Такой результат говорит о том, что слизистые оболочки половых путей находятся под надёжной защитой, но активного воспалительного процесса в данный момент нет.

Тревогу должно вызывать именно повышенное количество лейкоцитов. Это всегда указание на проблему, требующую дальнейшей диагностики (ПЦР-анализы на ИППП, бакпосев) и лечения, назначенного гинекологом. Игнорирование этого симптома может привести к хронизации воспаления и развитию осложнений.

Частые вопросы по теме

1. Могут ли быть единичные лейкоциты перед месячными или при беременности?

Да, и это норма. Перед менструацией и при беременности (особенно во втором и третьем триместрах) небольшое физиологическое увеличение количества лейкоцитов возможно из-за изменения гормонального фона. Однако значительное повышение — всегда патология.

2. Что делать, если лейкоциты повышены, но никаких симптомов (зуда, выделений) нет?

Такая ситуация («бессимптомный лейкоцитоз») нередка. Она может указывать на вялотекущую инфекцию (например, хламидиоз, уреаплазмоз), дисбиоз или воспаление в шейке матки (часто бессимптомное). Консультация врача и дообследование обязательны.

3. Как правильно подготовиться к сдаче мазка, чтобы результат был точным?

За 1-2 дня до анализа нужно исключить половые контакты, спринцевания, использование вагинальных свечей и кремов. Мазок не сдают во время менструации. Оптимальное время — середина цикла.

4. Всегда ли повышение лейкоцитов означает инфекцию, передающуюся половым путём (ИППП)?

Нет, не всегда. Частой причиной является активизация собственной условно-патогенной флоры (при дисбактериозе, снижении иммунитета). Однако ИППП исключаются в первую очередь с помощью более точных анализов (ПЦР).

5. Если лейкоциты повышены только в цервикальном канале, что это значит?

Это указывает на локализацию воспаления именно в канале шейки матки (цервицит). Причинами могут быть как инфекции, так и механические повреждения (после родов, установки спирали).

Источники