Что такое эхокардиография (ЭхоКГ) и как её делают?

Эхокардиография (сокращённо ЭхоКГ), часто называемая просто «УЗИ сердца», — это современный неинвазивный инструментальный метод диагностики, основанный на использовании ультразвуковых волн. Он позволяет врачу-кардиологу в реальном времени увидеть структуры сердца, оценить их работу и измерить ключевые параметры.

Процедура является абсолютно безопасной, безболезненной и не связана с лучевой нагрузкой, что позволяет применять её многократно, в том числе у беременных женщин и детей.

Как проходит процедура ЭхоКГ?

Исследование обычно занимает от 15 до 40 минут, в зависимости от его целей и сложности случая. Пациент ложится на кушетку на левый бок — это положение немного смещает сердце влево, приближая его к грудной стенке и улучшая качество изображения. На область грудной клетки наносится специальный гель, который улучшает контакт датчика с кожей и устраняет воздушную прослойку, мешающую прохождению ультразвука.

Врач прикладывает ультразвуковой датчик (трансдюсер) к различным точкам на грудной клетке (межреберным промежуткам) и последовательно изучает сердце в разных проекциях. Датчик испускает высокочастотные звуковые волны, которые отражаются от тканей сердца и улавливаются обратно. Компьютер преобразует эти сигналы в движущееся изображение на мониторе.

Эхокардиография — золотой стандарт визуализации сердца, сочетающий высокую информативность с полной безопасностью для пациента.

Что показывает эхокардиография?

В ходе исследования врач получает исчерпывающую информацию о состоянии сердечно-сосудистой системы:

  • Строение и размеры сердца: Измеряются размеры камер сердца (предсердий и желудочков), толщина их стенок. Это позволяет диагностировать гипертрофию (утолщение) или дилатацию (расширение).
  • Структура и функция клапанов: Визуализируются митральный, аортальный, трикуспидальный и пульмональный клапаны. Оценивается их подвижность, наличие сужения (стеноза) или неполного смыкания (недостаточности), кальциноза.
  • Сократительная способность миокарда: Определяется фракция выброса (ФВ) — ключевой показатель, отражающий, какой процент крови левый желудочек выбрасывает в аорту при каждом сокращении. Норма — 55-70%.
  • Внутрисердечная гемодинамика: С помощью допплерографии оценивается скорость и направление кровотока через клапаны и в полостях сердца, выявляются турбулентные потоки, характерные для патологий.
  • Состояние перикарда: Обнаруживается наличие жидкости в перикардиальной полости (выпот), утолщение листков перикарда.
  • Наличие тромбов, опухолей, аневризм: Метод позволяет визуализировать внутриполостные образования и патологические выпячивания стенок.

Показания и противопоказания к ЭхоКГ

Когда назначают исследование?

Эхокардиография проводится как для первичной диагностики, так и для контроля эффективности лечения. Основные показания:

  1. Жалобы пациента: одышка, боли в области сердца, сердцебиение, перебои в работе сердца, отёки, частые головокружения или потери сознания.
  2. Наличие шумов в сердце, выявленных при аускультации.
  3. Изменения на электрокардиограмме (ЭКГ).
  4. Артериальная гипертензия.
  5. Перенесённый инфаркт миокарда или подозрение на него.
  6. Врождённые или приобретённые пороки сердца.
  7. Кардиомиопатии, подозрение на сердечную недостаточность.
  8. Плановое обследование перед операциями.
  9. Профилактический осмотр спортсменов и лиц с отягощённой наследственностью по сердечным заболеваниям.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к стандартной трансторакальной ЭхоКГ не существует. Её можно делать людям любого возраста и состояния. Ограничения могут касаться лишь некоторых специальных видов эхокардиографии:

  • Чреспищеводная ЭхоКГ: Противопоказана при заболеваниях пищевода (стриктуры, дивертикулы, кровотечения, варикозное расширение вен).
  • Стресс-ЭхоКГ: Не проводится при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, тяжёлой сердечной недостаточности, аневризме аорты.

Проблемы при стандартном исследовании могут возникнуть лишь технического характера: у пациентов с ожирением, эмфиземой лёгких или деформациями грудной клетки акустическое окно может быть ограничено, что ухудшает качество изображения.

Расшифровка результатов: на что смотрит врач?

В протоколе исследования указывается множество параметров. Вот ключевые из них:

  • Конечно-диастолический размер (КДР) и конечно-систолический размер (КСР) левого желудочка (ЛЖ): Показывают размер полости ЛЖ в момент расслабления и сокращения.
  • Фракция выброса (ФВ) ЛЖ: Главный показатель насосной функции сердца. Снижение ФВ — признак сердечной недостаточности.
  • Толщина межжелудочковой перегородки (МЖП) и задней стенки ЛЖ: Их увеличение говорит о гипертрофии, часто вследствие гипертонии.
  • Размеры левого предсердия, правых отделов сердца.
  • Состояние клапанов: Описывается их подвижность, наличие регургитации (обратного тока крови) и её степень, градиент давления.
  • Давление в лёгочной артерии: Важный показатель для диагностики лёгочной гипертензии.

Важно понимать, что интерпретировать результаты должен только лечащий врач-кардиолог, который сопоставляет данные ЭхоКГ с клинической картиной, жалобами пациента и другими анализами. Небольшие отклонения отдельных параметров от нормы не всегда являются признаком болезни.

Таким образом, эхокардиография — это незаменимый, доступный и точный «окно» в работу сердца, который позволяет вовремя диагностировать широкий спектр заболеваний и назначить правильное лечение.

Источники