Что такое экстрасистолия?

Экстрасистолия — это один из самых частых вариантов нарушения сердечного ритма (аритмии). Она характеризуется возникновением внеочередных, преждевременных сокращений всего сердца или его отдельных камер. Эти дополнительные сокращения называются экстрасистолами.

В норме сердце сокращается ритмично, подчиняясь электрическим импульсам, которые генерирует синусовый узел — естественный водитель ритма. При экстрасистолии этот чёткий порядок нарушается: импульс для сокращения возникает не там и не тогда, где положено. Это приводит к тому, что сердце «делает лишний удар», после которого часто следует компенсаторная пауза, ощущаемая как «замирание» или «переворот» сердца.

Экстрасистолы регистрируются у 60–70% здоровых людей, то есть это явление чрезвычайно распространено. Однако у одних оно носит единичный и безопасный характер, а у других может быть признаком заболевания.

Как возникает и проявляется экстрасистолия?

Механизм возникновения экстрасистол связан с появлением в сердечной мышце очага повышенной электрической активности. Этот очаг может находиться в предсердиях, желудочках или атриовентрикулярном узле. Он «перебивает» основной ритм, задаваемый синусовым узлом, и заставляет сердце сокращаться раньше времени.

Основные симптомы, которые может ощущать человек:

  • Ощущение сильного сердечного толчка или «удара» в грудь.
  • Чувство «замирания» или «остановки» сердца (связано с компенсаторной паузой после экстрасистолы).
  • Перебои в работе сердца, неровный ритм.
  • Чувство тревоги, нехватки воздуха.
  • Головокружение, слабость (чаще при частых экстрасистолах).

Важно понимать, что многие люди вообще не чувствуют экстрасистолы, и нарушение обнаруживается случайно, например, при плановой ЭКГ.

Классификация и виды экстрасистолии

Врачи классифицируют экстрасистолию по нескольким ключевым признакам, что важно для определения её потенциальной опасности и тактики лечения.

1. По локализации очага возбуждения

  • Наджелудочковые (суправентрикулярные): Источник находится в предсердиях или атриовентрикулярном узле. Как правило, считаются менее опасными.
  • Желудочковые: Источник находится в желудочках сердца. Требуют более пристального внимания, особенно при наличии болезней сердца.

2. По частоте возникновения

  • Редкие (менее 5 в минуту).
  • Частые (более 5 в минуту).
  • Парные (две подряд).
  • Групповые (залповые) (несколько подряд).

3. По плотности (градация по Лауну для желудочковых экстрасистол)

  1. Редкие, одиночные (до 30 в час).
  2. Частые (более 30 в час).
  3. Полиморфные (разной формы).
  4. Парные.
  5. «Пробежки» желудочковой тахикардии (3 и более подряд).

4. По прогностической значимости

  • Функциональные (доброкачественные): Возникают у здоровых людей без структурных поражений сердца. Причины: стресс, переутомление, злоупотребление кофе, алкоголем, энергетиками, курение.
  • Органические (потенциально злокачественные и злокачественные): Связаны с заболеваниями сердца — ишемической болезнью, миокардитом, кардиомиопатией, перенесённым инфарктом, пороками сердца. Такие экстрасистолы требуют обязательного лечения основного заболевания.

Где встречается и почему возникает?

Как уже отмечалось, экстрасистолия может встречаться практически у любого человека. Её причины делятся на несколько групп:

  • Кардиологические (сердечные) причины: Любые заболевания сердца (ИБС, сердечная недостаточность, воспаления, пороки).
  • Внесердечные причины: Заболевания других органов (например, щитовидной железы при тиреотоксикозе), остеохондроз грудного отдела позвоночника, вегето-сосудистая дистония.
  • Токсические воздействия: Алкоголь, курение, кофеин, некоторые лекарства (например, сердечные гликозиды).
  • Электролитные нарушения: Недостаток калия, магния, кальция в крови.
  • Идиопатические: Когда явной причины найти не удаётся, а сердце структурно здорово.

Диагностика экстрасистолии основывается на электрокардиографии (ЭКГ), а для оценки количества и характера экстрасистол в течение суток применяют холтеровское мониторирование.

Итог: насколько это серьёзно?

Экстрасистолия — неоднозначное явление. Единичные экстрасистолы у здорового человека, не вызывающие неприятных симптомов, обычно не требуют специального лечения. Достаточно коррекции образа жизни: нормализации сна, снижения уровня стресса, ограничения стимуляторов.

Однако если экстрасистолы частые, групповые, желудочковые и особенно если они возникают на фоне уже имеющегося сердечного заболевания — это повод для серьёзного обследования и лечения у кардиолога. В таких случаях они могут ухудшать кровоснабжение органов и провоцировать более опасные виды аритмий.

Главный вывод: обнаружение экстрасистолии — это не диагноз, а сигнал к тому, чтобы понять её причину. Сделать это может только врач на основании комплексного обследования.

Частые вопросы по теме

  • Чем опасна желудочковая экстрасистолия? Опасность зависит от её градации и состояния сердца. Высокие градации (частые, парные, полиморфные) на фоне сниженной функции сердца могут повышать риск жизнеугрожающих аритмий.
  • Можно ли заниматься спортом при экстрасистолии? При функциональной экстрасистолии и здоровом сердце — обычно да. При органической причине необходимо разрешение кардиолога, так как нагрузка может провоцировать аритмию.
  • Как лечат экстрасистолию? Лечение направлено на причину: коррекция образа жизни, лечение основного заболевания, при необходимости — назначение антиаритмических препаратов. В редких случаях применяется радиочастотная абляция (РЧА) очага аритмии.
  • Экстрасистолия и панические атаки — какая связь? Часто образуется порочный круг: ощущение перебоев в сердце вызывает тревогу и выброс адреналина, который, в свою очередь, провоцирует новые экстрасистолы.
  • Что такое наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия? Это внеочередные сокращения, источник которых находится выше желудочков — в предсердиях или АВ-узле. Часто протекает доброкачественно.

Источники