Что такое экстрасистолия?

Экстрасистолия — это вариант нарушения сердечного ритма (аритмии), характеризующийся внеочередными, преждевременными сокращениями всего сердца или его отдельных частей. Эти дополнительные сокращения называются экстрасистолами. Они возникают из-за появления внеочередного электрического импульса, который исходит не из основного водителя ритма — синусового узла, а из других участков сердца (предсердий, желудочков, атриовентрикулярного узла). После экстрасистолы обычно следует компенсаторная пауза, которая субъективно ощущается как «замирание» или «переворот» сердца.

Основные причины экстрасистолии

Причины возникновения экстрасистол чрезвычайно разнообразны. Их принято делить на две большие группы: функциональные (не связанные с первичным заболеванием сердца) и органические (обусловленные патологией сердечно-сосудистой системы).

1. Функциональные причины

Эти факторы часто вызывают экстрасистолию у практически здоровых людей, особенно молодого возраста. Сердце при этом структурно не изменено.

  • Психоэмоциональные нагрузки: Стресс, тревога, неврозы, эмоциональное переутомление — одна из самых частых причин. Выброс адреналина и других гормонов стресса напрямую влияет на электрическую активность миокарда.
  • Вегетативные нарушения: Вегетососудистая дистония (ВСД), нейроциркуляторная дистония.
  • Вредные привычки: Злоупотребление кофеином (кофе, крепкий чай, энергетики), алкоголем, курение.
  • Физическое переутомление или, наоборот, отсутствие регулярной активности.
  • Электролитный дисбаланс: Недостаток калия, магния, кальция в организме, который может возникнуть при неправильном питании, обезвоживании, приеме некоторых диуретиков.
  • Токсические воздействия: Прием некоторых лекарств (например, сердечных гликозидов, бронхолитиков), наркотических веществ.
  • Гормональные изменения: Период менструации, беременность, климакс, заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз).

2. Органические причины

В этом случае экстрасистолия является следствием структурного повреждения сердечной мышцы, которое создает условия для возникновения аномальных электрических импульсов.

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда: Нарушение кровоснабжения и рубцовые изменения в миокарде — ведущая причина желудочковых экстрасистол у людей старшего возраста.
  • Кардиомиопатии (гипертрофическая, дилатационная).
  • Миокардиты (воспаление сердечной мышцы) и перикардиты.
  • Пороки сердца (врожденные и приобретенные).
  • Артериальная гипертензия, приводящая к гипертрофии (утолщению) левого желудочка.
  • Сердечная недостаточность.
  • Операции и манипуляции на сердце.

3. Идиопатическая экстрасистолия

Иногда, несмотря на обследование, явную причину обнаружить не удается. В таком случае экстрасистолию называют идиопатической. Она может быть связана с повышенной индивидуальной чувствительностью проводящей системы сердца.

Механизм возникновения и провоцирующие факторы

Главная причина экстрасистолии — это нарушение электрической стабильности миокарда. В норме импульс зарождается в синусовом узле и строго последовательно охватывает возбуждением все отделы сердца. При экстрасистолии в любом другом участке миокарда (очаге) возникает преждевременная электрическая активность. Это может происходить по двум основным механизмам: повторный вход волны возбуждения (re-entry) или повышенный автоматизм клеток.

Провоцировать эпизоды экстрасистолии у предрасположенных людей могут:

  1. Резкая физическая нагрузка или подъем тяжестей.
  2. Прием обильной пищи.
  3. Резкая смена положения тела.
  4. Ночной сон и переход ко сну (часто связано с изменением тонуса блуждающего нерва).

Важно понимать: единичные экстрасистолы (до нескольких десятков или даже сотен в сутки) могут периодически возникать у абсолютно здоровых людей и не требуют лечения. Тревогу вызывают частые, политопные (из разных очагов), групповые экстрасистолы, особенно на фоне подтвержденного заболевания сердца.

Что делать при подозрении на экстрасистолию?

Если вы ощущаете перебои, «кувырки» или замирания в работе сердца, необходимо обратиться к врачу-терапевту или кардиологу для установления точной причины. Сама по себе экстрасистолия — это симптом, а не диагноз. Основной метод диагностики — электрокардиограмма (ЭКГ) и, особенно, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, которое фиксирует все эпизоды аритмии в течение суток в условиях обычной жизни.

Лечение всегда направлено на устранение причины. При функциональных экстрасистолах часто достаточно коррекции образа жизни: нормализация сна, снижение стресса, ограничение кофеина и алкоголя. При органических — необходимо комплексное лечение основного заболевания (ИБС, гипертонии и др.) и, при необходимости, подбор антиаритмических препаратов.

Источники