Что такое экстрасистолия?

Экстрасистолия — это один из самых частых видов аритмии, характеризующийся возникновением внеочередных, преждевременных сокращений всего сердца или его отдельных камер (предсердий или желудочков). Эти дополнительные сокращения называются экстрасистолами. Они возникают из-за появления патологического (эктопического) очага возбуждения в миокарде, который генерирует электрический импульс вне очереди, нарушая нормальный синусовый ритм.

После экстрасистолы обычно следует компенсаторная пауза — сердце «замирает», что часто субъективно ощущается человеком как толчок или переворот в груди. Важно понимать, что единичные экстрасистолы периодически возникают у большинства здоровых людей и, как правило, не несут угрозы. Однако частые, полиморфные (разной формы) или групповые экстрасистолы требуют внимания врача, так как могут указывать на наличие заболевания или ухудшать прогноз при уже имеющейся сердечной патологии.

Причины экстрасистолии у взрослых

Причины возникновения экстрасистолии чрезвычайно разнообразны. Их условно делят на сердечные (кардиальные) и внесердечные (экстракардиальные).

Сердечные (кардиальные) причины

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС), стенокардия, перенесённый инфаркт миокарда. Повреждение сердечной мышцы создаёт условия для возникновения аномальных очагов возбуждения.
  • Кардиомиопатии (гипертрофическая, дилатационная) и миокардиты (воспаление сердечной мышцы).
  • Пороки сердца (приобретённые и врождённые).
  • Сердечная недостаточность.
  • Перенесённые операции на сердце.

Внесердечные (экстракардиальные) причины

  • Нейрогенные факторы (нарушения вегетативной регуляции): вегето-сосудистая дистония (ВСД), неврозы, стресс, тревожные состояния. Это одна из самых частых причин у молодых людей.
  • Эндокринные заболевания: тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы), сахарный диабет, климакс.
  • Хроническая интоксикация: злоупотребление алкоголем, курение, употребление наркотиков.
  • Приём некоторых лекарств: в частности, сердечных гликозидов, диуретиков, средств для лечения бронхиальной астмы (симпатомиметиков).
  • Электролитные нарушения: дефицит калия, магния, кальция в крови.
  • Высокие физические нагрузки у спортсменов.
  • Злоупотребление кофеином (кофе, крепкий чай, энергетики).
Важно: В ряде случаев установить точную причину экстрасистолии не удаётся. Тогда её называют идиопатической.

Симптомы и диагностика

Симптомы экстрасистолии могут отсутствовать вовсе (бессимптомное течение) или быть ярко выраженными:

  • Ощущение сильного толчка, «кувыркания» или «переворачивания» сердца в груди.
  • Чувство «замирания» или остановки сердца, кратковременная нехватка воздуха.
  • Головокружение, общая слабость, чувство тревоги.
  • Повышенная потливость, приливы жара.

Для диагностики и определения тактики лечения врач-кардиолог назначает обследования:

  1. Электрокардиография (ЭКГ) в покое — фиксирует экстрасистолы в момент записи.
  2. Суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ — ключевой метод. Позволяет оценить количество и характер экстрасистол за сутки, их связь с нагрузкой, сном, приёмом пищи.
  3. Эхокардиография (УЗИ сердца) — для выявления структурных изменений сердца (пороков, снижения функции, гипертрофии).
  4. Нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил) — чтобы понять, как экстрасистолия связана с физической нагрузкой.
  5. Лабораторные анализы: исследование уровня электролитов, гормонов щитовидной железы и др.

Лечение экстрасистолии у взрослых

Тактика лечения напрямую зависит от причины, вида экстрасистолии, её частоты и наличия симптомов. Единичные, бессимптомные экстрасистолы, не связанные с органическим поражением сердца, чаще всего не требуют медикаментозного лечения.

1. Немедикаментозное лечение и коррекция образа жизни

Это основа терапии при функциональной экстрасистолии:

  • Нормализация режима труда и отдыха, полноценный сон.
  • Снижение уровня стресса (психотерапия, медитация, дыхательные практики).
  • Ограничение или отказ от кофеина, алкоголя, курения.
  • Коррекция диеты с увеличением продуктов, богатых калием и магнием (сухофрукты, бананы, зелень, орехи).
  • Умеренная регулярная физическая активность (ходьба, плавание).

2. Медикаментозное лечение

Назначается, если экстрасистолия плохо переносится пациентом, является частой, групповой или связана с заболеванием сердца, ухудшающим прогноз. Применяют несколько групп препаратов:

  • Седативные средства и транквилизаторы — при нейрогенных экстрасистолах.
  • Бета-адреноблокаторы — часто препараты первого выбора, особенно при сопутствующей ИБС или гипертонии.
  • Антиаритмические препараты (Амиодарон, Соталол, Пропафенон и др.) — назначаются строго по показаниям из-за возможных серьёзных побочных эффектов.
  • Препараты калия и магния.

3. Радиочастотная абляция (РЧА)

Это современный малоинвазивный хирургический метод. Применяется при неэффективности лекарств, очень частой или желудочковой экстрасистолии, которая ухудшает функцию сердца. С помощью катетера под контролем рентгена находят патологический очаг и разрушают его радиочастотной энергией.

Вывод: Экстрасистолия — распространённое явление. Ключевой шаг — обращение к врачу для выяснения её причины и типа. В большинстве случаев прогноз благоприятный, а лечение сводится к коррекции образа жизни. Однако при наличии фонового сердечного заболевания адекватная терапия крайне важна для профилактики более серьёзных нарушений ритма.

Источники