Что такое экстрасистолы и экстрасистолия?

Экстрасистолия — это вариант нарушения сердечного ритма (аритмии), характеризующийся внеочередными, преждевременными сокращениями всего сердца или его отдельных частей. Эти внеочередные сокращения и называются экстрасистолами.

В норме сердце сокращается под воздействием электрических импульсов, которые генерируются в синусовом узле — естественном водителе ритма. При экстрасистолии импульс для сокращения возникает не там, где положено, а в другом участке сердца (в предсердиях, желудочках или атриовентрикулярном соединении). Это приводит к тому, что сердце «выстреливает» раньше времени, после чего обычно следует компенсаторная пауза, ощущаемая как «замирание» или «переворот» сердца.

Причины возникновения экстрасистолии

Экстрасистолы могут быть как функциональными (не связанными с болезнью сердца), так и органическими (вызванными патологией).

Функциональные причины

  • Стресс, эмоциональное напряжение, неврозы.
  • Злоупотребление кофеином (кофе, крепкий чай, энергетики).
  • Курение и употребление алкоголя.
  • Переутомление и недостаток сна.
  • Вегетососудистая дистония (ВСД).
  • Гормональные изменения (например, при беременности или менопаузе).

Органические причины (связанные с болезнями сердца)

  • Ишемическая болезнь сердца (ИБС), в том числе перенесённый инфаркт миокарда.
  • Миокардит, кардиомиопатии.
  • Пороки сердца (врождённые и приобретённые).
  • Сердечная недостаточность.
  • Артериальная гипертензия.
  • Пролапс митрального клапана.

Другие причины

  • Нарушения электролитного баланса (недостаток калия, магния).
  • Интоксикации, в том числе лекарственные (некоторые препараты в побочных эффектах).
  • Заболевания других органов (остеохондроз грудного отдела, болезни ЖКТ, гипертиреоз).

Симптомы и ощущения

Многие экстрасистолы протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно на ЭКГ. Однако часто люди ощущают:

  • Сильный удар или толчок в груди, «кувырок» сердца.
  • Ощущение замирания, остановки сердца с последующим сильным толчком.
  • Перебои в работе сердца, неровный ритм.
  • Чувство тревоги, нехватки воздуха.
  • Головокружение, слабость (особенно при частых экстрасистолах).
  • Повышенная потливость.
Важно понимать: выраженность симптомов не всегда коррелирует с серьёзностью нарушения. Иногда редкие экстрасистолы сильно беспокоят человека, а частые — остаются незамеченными.

Диагностика: как выявляют экстрасистолию

Основной метод диагностики — электрокардиография (ЭКГ). Однако стандартная ЭКГ, снятая за несколько секунд, может не зафиксировать эпизодические экстрасистолы. Поэтому применяют:

  1. Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру — главный метод. Аппарат записывает кардиограмму в течение 24-48 часов, что позволяет оценить количество, характер экстрасистол и их связь с нагрузкой, сном, приёмом пищи.
  2. Эхокардиография (УЗИ сердца) — для выявления структурных изменений (пороков, снижения функции), которые могут быть причиной аритмии.
  3. Нагрузочные тесты (велоэргометрия, тредмил) — чтобы понять, как экстрасистолия ведёт себя при физической нагрузке.
  4. Лабораторные исследования — анализы на электролиты, гормоны щитовидной железы и др.

Как лечить экстрасистолию?

Тактика лечения зависит от типа экстрасистол, их количества, причины и наличия симптомов. Ключевой принцип: лечить не экстрасистолию, а её причину.

1. Немедикаментозное лечение и изменение образа жизни

При функциональных экстрасистолах, не угрожающих жизни, часто достаточно:

  • Нормализовать режим сна и отдыха.
  • Снизить потребление кофе, чая, алкоголя, отказаться от курения.
  • Избегать стрессов, освоить техники релаксации (дыхательная гимнастика, йога).
  • Умеренная регулярная физическая активность (ходьба, плавание).
  • Коррекция диеты с увеличением продуктов, богатых калием и магнием (курага, бананы, орехи, шпинат).

2. Медикаментозное лечение

Назначается врачом-кардиологом, если экстрасистолы ухудшают качество жизни или несут прогностическую опасность. Применяются:

  • Седативные средства и транквилизаторы — при экстрасистолии на фоне стресса и тревоги.
  • Бета-адреноблокаторы — часто препараты первого выбора, особенно при сопутствующей гипертонии или ишемии.
  • Антиаритмические препараты различных классов (Пропафенон, Аллапинин, Амиодарон и др.). Их назначение требует тщательного подбора и контроля из-за возможных побочных эффектов и «проаритмического» действия.
  • Препараты калия и магния.

3. Радиочастотная абляция (РЧА)

Это малоинвазивная хирургическая процедура, которая применяется при частых, плохо переносимых или устойчивых к лекарствам экстрасистолах, особенно желудочковых. С помощью катетера, подведённого к сердцу через сосуд, разрушается (абляция) тот участок сердечной мышцы, который генерирует патологические импульсы.

Опасны ли экстрасистолы?

Подавляющее большинство одиночных экстрасистол, особенно предсердных, у здоровых людей неопасны и не требуют агрессивного лечения. Однако некоторые виды, в частности частые, политопные (из разных очагов) или желудочковые экстрасистолы высоких градаций у пациентов с органическим поражением сердца (после инфаркта, при выраженной сердечной недостаточности), могут повышать риск развития более опасных аритмий и требуют внимания специалиста.

Когда обязательно нужно обратиться к кардиологу?

  • Если перебои в сердце появились впервые и сопровождаются болью в груди, сильным головокружением, одышкой, потерей сознания.
  • Если экстрасистолы участились, их количество превышает несколько сотен или тысяч в сутки.
  • Если у вас есть диагностированное заболевание сердца (ИБС, перенесённый инфаркт, сердечная недостаточность).
  • Если экстрасистолия резко ухудшает качество жизни, вызывая постоянную тревогу и плохое самочувствие.

Помните: самодиагностика и самолечение при аритмиях недопустимы. Только врач на основании комплексного обследования может определить тип экстрасистолии, её потенциальную опасность и необходимость лечения.