Что такое экзема?

Экзема (от греч. ekzeo — «вскипать») — это хроническое или острое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи неинфекционной природы. Ключевая характеристика — полиморфная сыпь (одновременно могут присутствовать разные элементы: покраснение, пузырьки, мокнутие, корочки, шелушение) и сильный, часто мучительный зуд. Это не заразное заболевание, оно связано с комплексным нарушением работы иммунной системы, нервной системы и часто имеет аллергический компонент.

Экзема — это не одно конкретное заболевание, а общий термин для группы состояний, вызывающих воспаление, раздражение и зуд кожи.

Механизм развития экземы сложен. В его основе лежит гиперреактивность иммунной системы на различные внутренние и внешние раздражители. Это приводит к воспалению в верхних слоях кожи (эпидермисе и дерме), нарушению барьерной функции, потере влаги и, как следствие, появлению характерных симптомов.

Основные виды и симптомы экземы

Существует несколько основных форм экземы, которые различаются по причинам возникновения и клинической картине.

1. Атопический дерматит (атопическая экзема)

Самый распространённый вид, часто начинающийся в детском возрасте. Связан с наследственной предрасположенностью к аллергическим реакциям (атопии). Проявляется сухостью кожи, интенсивным зудом, покраснением, шелушением, в острых фазах — мокнутием и корками. Типичная локализация у детей — щёки, разгибательные поверхности; у взрослых — локтевые и подколенные сгибы, шея, лицо.

2. Контактный дерматит (контактная экзема)

Возникает при непосредственном контакте кожи с раздражающим веществом. Бывает двух типов:

  • Простой (ирритантный): реакция на агрессивные химические вещества (бытовая химия, щёлочи, кислоты).
  • Аллергический: замедленная аллергическая реакция на конкретный аллерген (никель, хром, косметика, растения, латекс).

3. Дисгидротическая экзема

Характеризуется появлением глубоко расположенных мелких пузырьков, напоминающих саговые зёрна, на ладонях, боковых поверхностях пальцев рук и стопах. Сопровождается сильным зудом и жжением.

4. Себорейная экзема

Развивается на участках кожи, богатых сальными железами: волосистая часть головы (проявляется как перхоть), лицо (носогубные складки, брови, за ушами), грудь, межлопаточная область. Проявляется жирными, желтоватыми чешуйками и корочками на фоне покраснения.

5. Микробная экзема

Возникает на фоне уже существующего очага бактериальной или грибковой инфекции (вокруг ран, трофических язв, свищей, царапин). Очаги имеют чёткие границы, по краям часто виден «воротничок» отслаивающегося эпидермиса.

6. Нуммулярная (монетовидная) экзема

Проявляется округлыми, чёткими очагами поражения размером с монету, которые сильно зудят и мокнут. Чаще локализуется на ногах и туловище.

Чем лечить экзему: принципы и методы терапии

Важно: Лечение экземы всегда должно назначаться врачом-дерматологом после установления диагноза и формы заболевания. Самолечение может усугубить состояние. Терапия комплексная и направлена на устранение симптомов, подавление воспаления и предотвращение рецидивов.

1. Местное лечение (наружные средства)

Основа терапии в большинстве случаев.

  • Топические кортикостероиды (гормональные мази и кремы): Гидрокортизон, Мометазон, Бетаметазон, Метилпреднизолон. Быстро снимают воспаление, зуд и отёк. Применяются короткими курсами по назначению врача для купирования обострения.
  • Ингибиторы кальциневрина (негормональные): Такролимус, Пимекролимус. Альтернатива гормонам, особенно для чувствительных зон (лицо, шея). Подавляют иммунное воспаление.
  • Увлажняющие и смягчающие средства (эмоленты): Кремы, мази, лосьоны на основе мочевины, пантенола, церамидов, натуральных масел. Используются ежедневно и постоянно, даже вне обострений, для восстановления кожного барьера.
  • Подсушивающие и антисептические средства: При мокнутии применяют примочки с раствором танина, резорцина, цинковую пасту, болтушки.
  • Мази с антибиотиками или противогрибковыми компонентами: При микробной или осложнённой инфекцией экземе (например, Фуцидин, Тридерм).

2. Системное лечение (препараты внутрь)

Назначается при тяжёлых, распространённых формах.

  1. Антигистаминные препараты: Цетиризин, Лоратадин, Дезлоратадин. Уменьшают зуд и аллергический компонент.
  2. Системные кортикостероиды: Короткие курсы Преднизолона в таблетках при острых, тяжёлых обострениях.
  3. Иммуносупрессанты: Циклоспорин, Метотрексат — при крайне тяжёлых, резистентных к другой терапии формах.
  4. Антибиотики широкого спектра: При присоединении вторичной бактериальной инфекции.

3. Физиотерапия

Эффективный вспомогательный метод в период ремиссии или подострого течения:

  • Фототерапия (узкополосная UVB-терапия, PUVA-терапия).
  • Лазеротерапия.
  • Криотерапия.

4. Диета и образ жизни

Крайне важная часть управления болезнью, особенно при атопической и аллергической экземе.

  • Гипоаллергенная диета: Исключение proven allergens (цитрусовые, шоколад, орехи, яйца, красные ягоды, морепродукты) в период обострения. Ведение пищевого дневника.
  • Уход за кожей: Использование мягких, pH-нейтральных средств для мытья. Отказ от грубых мочалок и горячей воды. Регулярное нанесение эмолентов.
  • Контроль стресса: Стресс — частый провокатор обострений. Рекомендованы техники релаксации.
  • Выбор одежды: Предпочтение натуральным, дышащим тканям (хлопок, лён), избегание шерсти и синтетики, напрямую контактирующих с кожей.

Прогноз и профилактика

Экзема — хроническое заболевание, для которого характерны периоды обострений и ремиссий. Полное излечение часто невозможно, но длительную и стойкую ремиссию достичь реально. Ключ к успеху — комплексный подход, постоянный уход за кожей, выявление и избегание триггеров (провоцирующих факторов) и чёткое следование плану лечения, разработанному врачом.

Профилактика обострений включает: ежедневное использование эмолентов, соблюдение диеты, защиту кожи от агрессивных веществ и экстремальных температур, контроль стресса и своевременное обращение к дерматологу при первых признаках ухудшения.

Источники