Что такое экзостоз в стоматологии?

В стоматологической практике термин «экзостоз» (от греч. ex — «наружу» и osteon — «кость») обозначает доброкачественное костное или костно-хрящевое новообразование, формирующееся на поверхности челюстной кости. По своей сути это не опухоль в классическом онкологическом понимании, а своеобразный костный выступ, бугор или гребень, который медленно растёт за счёт нормальной костной ткани.

Экзостозы челюсти могут иметь различную форму: от округлых, сглаженных бугров до остроконечных шипов или линейных гребней. Чаще всего они локализуются на альвеолярном отростке (часть челюсти, несущая зубы) со стороны языка или щеки, на нёбе (нёбный торус) или в области нижней челюсти с язычной стороны (нижнечелюстной торус).

Ключевая характеристика экзостоза — это его доброкачественность. Он не метастазирует и крайне редко перерождается в злокачественные формы. Однако его наличие может создавать ряд клинических проблем в стоматологии.

Причины возникновения экзостозов челюсти

Точные причины формирования экзостозов до конца не изучены, но стоматологи и исследователи выделяют несколько основных факторов:

  • Генетическая предрасположенность. Часто наблюдается семейный характер возникновения, особенно это касается нёбных и нижнечелюстных торусов.
  • Воспалительные процессы. Хронический периодонтит, остеомиелит, сложное удаление зуба с травмой кости могут запустить компенсаторный процесс избыточного костеобразования.
  • Травмы и переломы челюстей. В процессе заживления костная мозоль может сформироваться с избытком, создавая выступ.
  • Аномалии прикуса и неравномерная нагрузка на челюсть. Постоянное чрезмерное давление в определённой зоне может стимулировать рост кости.
  • Гормональные изменения. Некоторые эндокринные нарушения могут влиять на метаболизм костной ткани.

Симптомы и диагностика

В большинстве случаев экзостозы челюсти не вызывают выраженного дискомфорта и боли. Часто они становятся случайной находкой во время профилактического осмотра стоматолога или при рентгенологическом исследовании по другому поводу.

Симптомы появляются, когда образование достигает значительных размеров:

  1. Ощущение инородного тела во рту, языком нащупывается твёрдый, неподвижный бугорок.
  2. Затруднения при ношении съёмных протезов. Это основная клиническая проблема. Экзостоз может мешать правильной посадке протеза, вызывать натирание и воспаление слизистой оболочки, вплоть до образования язв.
  3. Нарушение гигиены. Крупный выступ может мешать чистке зубов, способствуя скоплению налёта и развитию кариеса или заболеваний дёсен в этой области.
  4. Редко — изменение контура лица или асимметрия, если экзостоз расположен с внешней стороны челюсти.

Основной метод диагностики — визуальный осмотр и пальпация. Стоматолог обнаруживает плотное, безболезненное образование, покрытое нормальной слизистой оболочкой. Для уточнения размеров, структуры и точного расположения относительно корней зубов и важных анатомических структур (например, нижнечелюстного канала) обязательно проводится рентгенологическое исследование: прицельный снимок, ортопантомограмма (ОПТГ) или компьютерная томография (КЛКТ).

Лечение экзостозов: когда нужно удаление?

Само по себе наличие экзостоза не является абсолютным показанием к операции. Если образование небольшое, не растёт и не причиняет неудобств, за ним просто наблюдают.

Показания к хирургическому удалению (экзостозэктомии):

  • Планируемое протезирование (установка съёмного или мостовидного протеза, имплантация), где экзостоз мешает.
  • Постоянное травмирование слизистой оболочки щеки или языка.
  • Быстрый рост образования (что требует дополнительного обследования для исключения других патологий).
  • Выраженный эстетический дефект.
  • Невозможность поддержания нормальной гигиены.

Как проходит операция?

Удаление экзостоза — это относительно небольшая хирургическая процедура, которая обычно проводится под местной анестезией. Хирург-стоматолог выполняет небольшой разрез слизистой оболочки, обнажает костный выступ и аккуратно сбивает его специальными борами или фрезами, придавая челюсти ровный контур. После этого костную поверхность сглаживают, рану промывают и ушивают. Операция длится от 20 до 60 минут в зависимости от сложности и размера экзостоза.

Восстановительный период занимает несколько дней. Возможны отёк, небольшая болезненность, которые купируются назначенными врачом препаратами. Швы снимают через 7–10 дней. Важно соблюдать щадящую диету и тщательную гигиену в послеоперационном периоде.

Таким образом, экзостоз в стоматологии — это распространённая и, как правило, безопасная аномалия развития костной ткани. Решение о его лечении всегда принимается индивидуально, исходя из наличия конкретных жалоб и клинической необходимости, главным образом связанной с зубным протезированием.

Источники