Что такое энцефалит?

Энцефалит – это воспалительное заболевание головного мозга, при котором поражается его вещество. Это серьёзное и потенциально опасное для жизни состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Воспаление может быть вызвано прямым попаданием в мозг инфекционного агента (чаще всего вируса) или быть результатом неправильной реакции иммунной системы, которая атакует собственные нервные клетки (аутоиммунный энцефалит). У взрослых заболевание часто протекает тяжелее, чем у детей, и может привести к стойким неврологическим осложнениям.

Основные причины энцефалита у взрослых

Причины развития болезни можно разделить на две большие группы:

  • Инфекционные: Вирусы (вирус клещевого энцефалита, вирус простого герпеса, энтеровирусы, вирус ветряной оспы, цитомегаловирус, вирусы гриппа), реже бактерии, грибки или паразиты.
  • Аутоиммунные: Когда иммунная система организма по ошибке вырабатывает антитела против белков собственных нервных клеток. Пример – анти-NMDA-рецепторный энцефалит.

Наиболее распространёнными в России являются клещевой энцефалит (переносчик – иксодовый клещ) и герпетический энцефалит, вызываемый вирусом простого герпеса 1 типа.

Симптомы энцефалита у взрослых

Клиническая картина может варьироваться от лёгких гриппоподобных проявлений до быстро прогрессирующего угнетения сознания и комы. Симптомы делятся на общемозговые (реакция мозга на воспаление) и очаговые (поражение конкретных зон).

Общемозговые симптомы

  • Внезапное и резкое повышение температуры тела до 38–40°C, часто устойчивое к жаропонижающим.
  • Сильнейшая, распирающая головная боль, диффузного характера, усиливающаяся при движении глаз, свете и звуке.
  • Многократная рвота, не приносящая облегчения и не связанная с приёмом пищи.
  • Нарушения сознания: от вялости, сонливости и спутанности до сопора (глубокой заторможенности) и коматозного состояния.
  • Повышенная чувствительность к свету (фотофобия) и звукам (фонофобия).
  • Общая слабость, разбитость, ломота в мышцах и суставах.

Очаговые неврологические симптомы

Их характер зависит от того, какая именно область мозга поражена воспалением:

  • Судороги (генерализованные или локальные).
  • Нарушения речи: человек не может говорить или понимать обращённую к нему речь.
  • Парезы и параличи в конечностях (слабость, невозможность пошевелить рукой или ногой), часто асимметричные.
  • Нарушения координации (шаткая походка, неуклюжесть), головокружение.
  • Изменения чувствительности в различных частях тела (онемение, покалывание).
  • Двоение в глазах, косоглазие, опущение века.
  • Изменения поведения, галлюцинации, психомоторное возбуждение или, наоборот, апатия.
  • Нарушения памяти и когнитивных функций.

Важно: При клещевом энцефалите часто наблюдается двухволновое течение: после первой волны лихорадки и гриппоподобных симптомов наступает кратковременное улучшение (5–8 дней), а затем следует вторая, более тяжёлая волна с высокой температурой и выраженными неврологическими нарушениями.

Чем опасен энцефалит для взрослых?

Даже при своевременно начатом лечении энцефалит может иметь серьёзные последствия из-за повреждения нервной ткани. К возможным осложнениям и остаточным явлениям относятся:

  • Стойкие парезы и параличи.
  • Хронические головные боли.
  • Эпилепсия (повторяющиеся судорожные приступы).
  • Снижение интеллекта, нарушения памяти и концентрации внимания.
  • Изменения личности, эмоциональная неустойчивость.
  • Нарушения речи, слуха или зрения.
  • В наиболее тяжёлых случаях – летальный исход.

Что делать при подозрении на энцефалит?

При появлении сочетания высокой температуры, нестерпимой головной боли, рвоты и любых неврологических симптомов (спутанность сознания, судороги, слабость в конечностях) после укуса клеща или на фоне герпетической инфекции – необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Больного госпитализируют в инфекционное или неврологическое отделение. Диагноз подтверждается с помощью люмбальной пункции (анализ спинномозговой жидкости), МРТ или КТ головного мозга, ПЦР-диагностики и серологических анализов крови.

Лечение зависит от причины: при герпетическом энцефалите – противовирусные препараты (ацикловир), при клещевом – специфического противовирусного лечения нет, терапия симптоматическая и поддерживающая. При аутоиммунных формах применяют иммуносупрессоры и плазмаферез. Ключевую роль играет профилактика: вакцинация против клещевого энцефалита для жителей эндемичных районов и защита от укусов клещей.

Источники