Что такое эндометриоз простыми словами?

Представьте, что внутренняя оболочка матки (она называется эндометрий) по какой-то причине начинает вести себя «не по правилам». В норме эта ткань растёт внутри матки каждый месяц, готовясь к возможной беременности, а если зачатия не происходит — отторгается и выходит наружу в виде менструации.

При эндометриозе клетки, очень похожие на клетки эндометрия, начинают расти вне полости матки. Они могут появиться на яичниках, маточных трубах, внешней поверхности матки, кишечнике, мочевом пузыре и даже в более отдалённых органах. Эта «заблудившаяся» ткань ведёт себя так же, как и нормальный эндометрий: она утолщается, разрушается и кровоточит каждый менструальный цикл. Но так как выйти из тела ей некуда, она вызывает местное воспаление, образование рубцов (спаек), кист и сильную боль.

Проще говоря, эндометриоз — это когда ткань, которой место только внутри матки, начинает расти там, где её быть не должно, вызывая «мини-менструации» в неподходящих местах организма.

Почему возникает эндометриоз?

Точная причина развития эндометриоза до конца не установлена, и это делает заболевание особенно коварным. Учёные рассматривают несколько основных теорий:

  • Ретроградная менструация: Самая распространённая теория. Во время месячных часть менструальной крови с клетками эндометрия попадает не наружу, а через маточные трубы в брюшную полость, где клетки приживаются и начинают расти.
  • Гормональные нарушения: Заболевание связано с избытком эстрогенов — женских половых гормонов, которые стимулируют рост эндометрия.
  • Генетическая предрасположенность: Риск выше, если эндометриоз был у близких родственниц (матери, сестры).
  • Нарушения иммунитета: В норме иммунная система должна уничтожать «заблудившиеся» клетки эндометрия. При сбое она этого не делает, позволяя им имплантироваться.
  • Метаплазия: Превращение клеток брюшины (оболочки, выстилающей брюшную полость) в клетки, похожие на эндометриальные, под влиянием гормонов или других факторов.

Кто в группе риска?

Чаще всего эндометриоз диагностируют у женщин репродуктивного возраста (25-40 лет). К факторам риска также относят: раннее начало менструаций, короткий менструальный цикл (менее 27 дней), обильные и длительные месячные, отсутствие родов в анамнезе.

Основные симптомы и признаки

Главный симптом эндометриоза — боль, которая часто коррелирует с менструальным циклом. Но проявления могут быть очень разнообразными:

  • Тазовые боли: Хроническая боль внизу живота и в области таза, особенно усиливающаяся перед и во время менструации.
  • Болезненные менструации (дисменорея): Боль настолько сильная, что мешает нормальной жизни и не всегда снимается обычными обезболивающими.
  • Болезненный половой акт (диспареуния).
  • Боли при мочеиспускании или дефекации во время месячных.
  • Обильные или нерегулярные менструации.
  • Бесплодие: Эндометриоз обнаруживается у 30-50% женщин, испытывающих проблемы с зачатием. Спайки и воспаление могут нарушать функцию маточных труб и яичников.
  • Общая усталость и истощение.

Важно понимать, что сила боли не всегда соответствует степени распространения болезни. Небольшие очаги могут вызывать невыносимые страдания, а обширные — протекать почти бессимптомно.

Как диагностируют эндометриоз?

Диагностика часто бывает сложной и длительной. «Золотым стандартом» является лапароскопия — малоинвазивная хирургическая операция, при которой через небольшие разрезы в брюшную полость вводят камеру и инструменты. Это позволяет увидеть очаги, оценить их распространённость и сразу же провести лечение (удалить их).

Перед лапароскопией врач может назначить:

  1. УЗИ органов малого таза (лучше трансвагинальное). Оно может выявить эндометриоидные кисты яичников («шоколадные» кисты), но часто не видит мелкие очаги.
  2. МРТ малого таза для более детальной оценки.
  3. Гинекологический осмотр.
  4. Анализ крови на онкомаркер СА-125. Его уровень может быть повышен при эндометриозе, но анализ не специфичен и используется в комплексе с другими методами.

Подходы к лечению

Полностью вылечить эндометриоз на сегодняшний день невозможно, но можно управлять его симптомами. Выбор тактики зависит от возраста женщины, выраженности симптомов, распространённости процесса и планов на беременность.

1. Медикаментозное (консервативное) лечение

Направлено на подавление активности очагов и снятие боли:

  • Обезболивающие (НПВС: ибупрофен, кетопрофен).
  • Гормональная терапия: создаёт состояние «псевдобеременности» или «псевдоменопаузы», чтобы остановить циклические изменения в очагах.
    • Комбинированные оральные контрацептивы (КОК).
    • Гестагены (диеногест, левоноргестрел).
    • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (ГнРГ) – самые мощные, но имеют побочные эффекты, похожие на менопаузу.
    • Внутриматочная спираль с левоноргестрелом (Мирена).

2. Хирургическое лечение

Проводится преимущественно лапароскопически. Цель — удалить максимальное количество очагов эндометриоза, разделить спайки, восстановить анатомию таза. Это помогает уменьшить боль и повысить шансы на беременность. Однако риск рецидива после операции остается.

3. Комбинированное лечение

Чаще всего применяется именно оно: после хирургического удаления очагов назначается длительная гормональная терапия, чтобы подавить рост новых имплантов и отсрочить рецидив.

Эндометриоз — серьёзное хроническое заболевание, требующее постоянного наблюдения у гинеколога. При появлении тревожных симптомов, особенно болезненных месячных, не стоит списывать это на норму. Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют значительно улучшить качество жизни, контролировать боль и реализовать репродуктивные планы.

Источники