Что такое эндометрит и почему он возникает?

Эндометрит — это воспалительное заболевание внутреннего слизистого слоя матки (эндометрия). Этот слой играет ключевую роль в репродуктивной функции: он ежемесячно обновляется и является «почвой» для имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Воспаление нарушает эту тонкую структуру, что может привести к серьёзным последствиям для здоровья женщины.

Основная причина эндометрита — проникновение в полость матки инфекционных агентов. Это может произойти при:

  • Родах, абортах, выкидышах (особенно при неполном удалении плодного яйца).
  • Диагностических и лечебных вмешательствах (гистероскопия, выскабливание, установка ВМС).
  • Половых инфекциях (хламидиоз, гонорея, микоплазмоз).
  • Активации условно-патогенной флоры (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка) на фоне снижения иммунитета.

Различают две основные формы заболевания: острый и хронический эндометрит. Симптоматика этих форм существенно различается.

Симптомы острого эндометрита

Острая форма обычно развивается через 3-4 дня после инфицирования (например, после родов или аборта) и имеет ярко выраженные признаки. Это состояние требует немедленного обращения за медицинской помощью.

Основные признаки:

  • Повышение температуры тела (до 38-39°C), озноб, общая слабость.
  • Сильная боль внизу живота, ноющего или тянущего характера, которая может отдавать в поясницу или крестец.
  • Патологические выделения из половых путей (гноевидные, сукровичные, с неприятным запахом).
  • Болезненность матки при гинекологическом осмотре.
  • Возможны маточные кровотечения.

Важно: Острый эндометрит может прогрессировать в более тяжёлые состояния, такие как параметрит (воспаление околоматочной клетчатки), пельвиоперитонит или даже сепсис. Поэтому при появлении подобных симптомов после вмешательств или родов откладывать визит к врачу нельзя.

Симптомы хронического эндометрита

Хроническая форма часто является следствием недолеченного острого эндометрита. Её коварство заключается в стёртой, малосимптомной клинической картине, из-за чего женщина может долгое время не подозревать о проблеме.

Характерные проявления:

  • Нарушения менструального цикла: нерегулярные, обильные (гиперполименорея) или, наоборот, скудные менструации, мажущие выделения до и после месячных.
  • Тупые, ноющие боли внизу живота, часто постоянные, усиливающиеся перед менструацией.
  • Серозно-гнойные выделения из влагалища вне зависимости от цикла.
  • Болезненные половые акты (диспареуния).
  • Бесплодие или привычное невынашивание беременности. Это самый грозный симптом хронического эндометрита. Воспалённый эндометрий не может полноценно принять и удержать эмбрион, что приводит к выкидышам на ранних сроках или к невозможности зачатия.
  • Повышение температуры тела в пределах 37-37.5°C (субфебрилитет).

Из-за смазанной симптоматики диагноз часто ставится только при обследовании по поводу бесплодия.

Диагностика и к кому обращаться

При подозрении на эндометрит необходимо записаться на приём к врачу-гинекологу. Диагностика включает:

  1. Сбор анамнеза и гинекологический осмотр.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза, которое может показать утолщение или неоднородность эндометрия, наличие спаек (синехий), изменение структуры матки.
  3. Общий анализ крови для выявления признаков воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитоз).
  4. Бактериологическое исследование и ПЦР-анализ мазка для определения возбудителя инфекции.
  5. Гистероскопия с биопсией эндометрия — «золотой стандарт» диагностики хронического эндометрита. Позволяет визуально оценить состояние полости матки и получить образец ткани для гистологического исследования, которое окончательно подтвердит диагноз.

Чем опасен эндометрит: возможные осложнения

Без своевременного и адекватного лечения эндометрит может привести к тяжёлым последствиям:

  • Распространение инфекции на мышечный слой матки (метроэндометрит) и на придатки (сальпингоофорит).
  • Формирование спаек (синехий) внутри матки, что деформирует её полость.
  • Развитие хронической тазовой боли.
  • Нарушение репродуктивной функции: бесплодие, привычное невынашивание беременности, осложнения во время вынашивания (плацентарная недостаточность, риск преждевременных родов).
  • В самых тяжёлых случаях — сепсис (заражение крови).

Таким образом, эндометрит — это серьёзное гинекологическое заболевание, симптомы которого варьируются от ярко выраженных (при острой форме) до почти незаметных (при хронической). Ключевыми признаками являются боли внизу живота, патологические выделения и нарушения менструального цикла. Наиболее грозным последствием, особенно хронического процесса, является бесплодие. Поэтому при любых подозрительных симптомах, особенно после внутриматочных вмешательств или родов, крайне важно как можно скорее пройти обследование у гинеколога.

Источники