Что такое энтеробиоз?

Энтеробиоз — это инфекционное паразитарное заболевание, вызываемое мелкими круглыми червями (нематодами) Enterobius vermicularis, более известными как острицы. Несмотря на распространённое мнение, что это исключительно «детская» болезнь, энтеробиоз часто встречается и у взрослых, особенно в семьях, где есть заражённые дети, или в организованных коллективах.

Источником заражения является больной человек. Механизм передачи — фекально-оральный. Яйца остриц, отложенные на коже перианальной области, попадают на руки, под ногти, на постельное и нательное бельё, предметы обихода, а затем через рот — в организм нового хозяина. В тонком кишечнике из яиц выходят личинки, которые созревают до взрослых особей. После оплодотворения самцы погибают, а самки мигрируют в прямую кишку и выползают через анальное отверстие, чтобы отложить яйца в складках кожи, вызывая главный симптом — зуд.

С момента заражения до появления первых симптомов проходит около двух недель — это инкубационный период заболевания.

Симптомы энтеробиоза у взрослых

Клиническая картина у взрослых может быть как ярко выраженной, так и стёртой. Основные симптомы связаны с механическим раздражением и аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности паразитов.

1. Характерный (патогномоничный) симптом

  • Зуд в перианальной области. Это ведущий и самый специфичный признак. Зуд возникает преимущественно в ночное время или под утро, когда самки остриц выползают для откладывания яиц. Его интенсивность варьируется от лёгкого дискомфорта до нестерпимого жжения, приводящего к расчёсам, ссадинам и вторичной бактериальной инфекции кожи.

2. Кишечные симптомы

Острицы паразитируют в нижних отделах тонкого и верхних отделах толстого кишечника, что может вызывать:

  • Боли в животе: чаще нелокализованные, схваткообразные, умеренной интенсивности.
  • Урчание, вздутие живота (метеоризм).
  • Тошнота, реже — рвота.
  • Нарушения стула: учащение, разжижение (кашицеобразный стул), иногда чередование запоров и поносов.
  • Появление слизи в кале.
  • Снижение аппетита или, наоборот, его повышение.

3. Неврологические и общие симптомы

Постоянный зуд и дискомфорт, особенно ночью, нарушают качество жизни и сон, что приводит к:

  • Бессоннице, прерывистому сну.
  • Повышенной утомляемости, раздражительности, снижению работоспособности.
  • Головным болям.
  • Рассеянности, ухудшению памяти.

У некоторых пациентов развиваются аллергические реакции (кожные высыпания, аллергический конъюнктивит) как ответ на токсины паразитов.

4. Симптомы со стороны половых органов (у женщин)

Из-за анатомической близости ануса и влагалища острицы могут заползать в половые пути, вызывая:

  • Вульвовагинит (воспаление) с зудом, покраснением, выделениями.
  • Раздражение уретры, что может симулировать цистит (учащённое мочеиспускание).

Особенности течения и возможные осложнения

При несоблюдении гигиены и отсутствии лечения происходит самозаражение (аутоинвазия), и болезнь приобретает длительное, рецидивирующее течение. Зуд → расчёсы → яйца попадают под ногти → занос в рот → повторное заражение.

Среди осложнений энтеробиоза, которые встречаются редко, но возможны при массивной инвазии:

  • Энтероколит — воспаление кишечника.
  • Аппендицит (при попадании остриц в червеобразный отросток).
  • Проктит, парапроктит — воспаление прямой кишки и окружающей клетчатки.
  • Сальпингит, оофорит у женщин — воспаление придатков матки.
  • Усиление проявлений аллергии.
  • Неврологические расстройства на фоне хронического недосыпа.

Диагностика и лечение

Золотым стандартом диагностики является соскоб на энтеробиоз (перианальный соскоб). Его проводят утром, до гигиенических процедур и дефекации, с помощью липкой ленты или ватной палочки. Анализ кала на яйца глист малоэффективен, так как острицы откладывают яйца не в кишечнике, а на коже.

Лечение назначает врач-терапевт, гастроэнтеролог или инфекционист. Оно включает:

  1. Медикаментозную терапию: препараты на основе альбендазола, мебендазола или пирантела. Часто требуется повторный приём через 2 недели для уничтожения вылупившихся из яиц личинок.
  2. Строгое соблюдение гигиенических мер для предотвращения реинвазии и заражения окружающих: ежедневная смена и проглаживание белья, тщательное мытьё рук, коротко стриженные ногти, влажная уборка.
  3. Лечение всех членов семьи или коллектива одновременно.

Энтеробиоз у взрослых — это не стыдная болезнь «грязных рук», а медицинская проблема, требующая внимания и адекватного лечения. Своевременное обращение к врачу при появлении характерного ночного зуда позволяет быстро и эффективно избавиться от паразитов и предотвратить осложнения.

Источники