Что такое энтеровирусная инфекция у детей?

Энтеровирусная инфекция — это не одно конкретное заболевание, а целая группа острых состояний, вызываемых РНК-содержащими вирусами рода Enterovirus. Название происходит от греческих слов «enteron» — кишка и «virus» — яд, что указывает на основное место размножения возбудителя в организме — желудочно-кишечный тракт. Однако болезнь поражает далеко не только его.

К энтеровирусам относятся: вирусы Коксаки А и В, ECHO-вирусы, полиовирусы (вызывающие полиомиелит) и собственно энтеровирусы. Они чрезвычайно устойчивы во внешней среде: могут долго сохраняться в воде, почве, на продуктах и предметах обихода, выдерживают замораживание и обработку многими дезинфицирующими средствами. Погибают они только при температуре выше 45°C, при кипячении, ультрафиолетовом облучении и обработке хлорсодержащими средствами.

Дети, особенно в возрасте от 3 до 10 лет, являются основной группой риска по энтеровирусным инфекциям. Это связано с незрелостью иммунной системы и несоблюдением правил личной гигиены.

Как происходит заражение?

Источником инфекции всегда является человек — больной с выраженными симптомами или бессимптомный носитель вируса. Вирус выделяется из кишечника и верхних дыхательных путей. Основные пути передачи:

  • Фекально-оральный («болезнь грязных рук»): через загрязнённую воду, пищу, игрушки, предметы обихода.
  • Воздушно-капельный: при кашле, чихании, разговоре.
  • Водный: при купании в загрязнённых водоёмах, бассейнах, употреблении некипячёной воды.
  • Вертикальный (от матери к плоду) — встречается реже.

Инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) обычно составляет от 2 до 10 дней. После перенесённой инфекции формируется типоспецифический иммунитет, который защищает только от конкретного типа вируса. Поскольку типов энтеровирусов множество, ребёнок может болеть несколько раз.

Основные симптомы и формы заболевания у детей

Коварство энтеровирусной инфекции в её полиморфизме — способности вызывать самые разные симптомы, маскируясь под другие болезни. Чаще всего у детей инфекция протекает в лёгкой форме, но возможны и тяжёлые случаи.

Наиболее частые проявления:

  • Респираторная форма (энтеровирусная лихорадка, «летний грипп»): резкий подъём температуры до 38-40°C, которая держится 3-5 дней, головная боль, слабость, боль в горле, насморк, иногда тошнота и рвота.
  • Энтеровирусная экзантема («бостонская лихорадка»): высокая температура и появление на 2-3 день болезни сыпи в виде пятен и папул розового цвета на лице, теле, реже на конечностях. Сыпь исчезает через 2-3 дня, не оставляя следов.
  • Герпетическая ангина (герпангина): на фоне высокой температуры на слизистой нёба, миндалин, задней стенки глотки появляются мелкие пузырьки, которые быстро вскрываются, образуя болезненные язвочки. Ребёнку больно глотать.
  • Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой (синдром «рука-нога-рот»): характерная сыпь в виде пузырьков и пятен появляется одновременно во рту (на языке, щеках), на ладонях и стопах. Пузырьки могут быть и на ягодицах.
  • Кишечная форма: водянистая диарея до 5-10 раз в сутки, боли в животе, метеоризм, рвота, на фоне умеренного повышения температуры. Опасна обезвоживанием, особенно у малышей.
  • Энтеровирусный конъюнктивит: острое начало, боль в глазу, слезотечение, светобоязнь, покраснение и отёк конъюнктивы, часто кровоизлияния. Может поражаться один или оба глаза.

Тяжёлые и редкие формы (требуют немедленной госпитализации):

  • Серозный менингит: сильная головная боль, многократная рвота, свето- и звукобоязнь, высокая температура, возможны судороги и нарушение сознания.
  • Энцефалит, миелит (поражение головного и спинного мозга).
  • Миокардит, перикардит (воспаление сердечной мышцы и оболочки сердца).
  • Гепатит.
  • Острый паралич по типу полиомиелита (слабость в конечностях, нарушение походки).

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании клинической картины, эпидемиологической обстановки (вспышки в детском коллективе) и лабораторных данных. Для подтверждения используют ПЦР-анализ (мазки из носа, зева, содержимое пузырьков, спинномозговая жидкость, кал), а также серологические методы (ИФА) для выявления антител.

Специфического противовирусного лечения, направленного именно на энтеровирусы, не существует. Терапия симптоматическая и поддерживающая:

  • Постельный режим на период лихорадки.
  • Обильное питье для снятия интоксикации и профилактики обезвоживания (вода, морсы, компоты, регидратационные растворы).
  • Жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол) при температуре выше 38.5°C.
  • Обработка высыпаний и язвочек во рту антисептическими растворами (по назначению врача).
  • При сильной боли в горле — местные обезболивающие спреи или пастилки.
  • При диарее — энтеросорбенты, продолжение кормления (при лёгкой форме), при тяжёлой — регидратационная терапия.
  • В тяжёлых случаях (менингит, энцефалит) лечение проводится строго в стационаре, может потребоваться дезинтоксикационная, противовоспалительная терапия.

Важно! Антибиотики при неосложнённой энтеровирусной инфекции неэффективны, так как они действуют на бактерии, а не на вирусы. Их назначает только врач при развитии бактериальных осложнений (отит, пневмония).

Профилактика энтеровирусной инфекции у детей

Вакцины против неполиомиелитных энтеровирусов не существует. Поэтому основная защита — это строгое соблюдение гигиенических правил:

  1. Часто и тщательно мыть руки с мылом, особенно после туалета, перед едой, после возвращения с улицы.
  2. Пить только кипячёную или бутилированную воду.
  3. Тщательно мыть фрукты, овощи, ягоды, ополаскивая их кипятком.
  4. Не купаться в непроверенных водоёмах, особенно со стоячей водой, не заглатывать воду при купании.
  5. Проветривать помещения, делать регулярную влажную уборку.
  6. Избегать контактов с заболевшими детьми. При вспышке инфекции в коллективе — ввести карантин.
  7. Укреплять общий иммунитет: сбалансированное питание, закаливание, прогулки на свежем воздухе.

При появлении у ребёнка высокой температуры, сыпи, симптомов ангины, диареи или, тем более, признаков поражения нервной системы (сильная головная боль, рвота фонтаном, вялость) — необходимо немедленно обратиться к педиатру для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения.

Источники