Что такое эпицистостома?

Эпицистостома — это медицинское устройство, представляющее собой гибкую трубку (катетер), которую устанавливают в мочевой пузырь для обеспечения оттока мочи. Ключевая особенность — способ установки: катетер вводится не через естественный мочеиспускательный канал (уретру), а через небольшой разрез или прокол на передней брюшной стенке, над лобковой костью. Само название хорошо объясняет суть: «эпи» — над, «цисто» — пузырь, «стома» — отверстие, трубка. Таким образом, это «трубка над мочевым пузырём».

Процедура установки такой трубки называется эпицистостомия или троакарная цистостомия. Это хирургическое вмешательство, целью которого является создание искусственного пути для выведения мочи при невозможности нормального мочеиспускания или катетеризации уретры.

Основная цель установки эпицистостомы — обеспечение свободного, контролируемого и долговременного оттока мочи из мочевого пузыря, когда другие способы невозможны или нежелательны.

Виды и классификация эпицистостом

Эпицистостомы можно классифицировать по нескольким критериям:

1. По материалу катетера

  • Силиконовые: Наиболее современные и предпочтительные. Биологически инертны, реже вызывают раздражение и образование солей (инкрустаций), могут стоять дольше.
  • Латексные: Более жёсткие, могут вызывать аллергические реакции и быстрее «зарастают» солями. Чаще используются для временного дренирования.
  • Полиуретановые: Занимают промежуточное положение, сочетая гибкость и прочность.

2. По сроку установки

  • Временная (краткосрочная) эпицистостома: Устанавливается на период от нескольких дней до нескольких недель, например, после некоторых операций на органах малого таза или для подготовки к плановому вмешательству.
  • Постоянная (долгосрочная) эпицистостома Может функционировать месяцы и даже годы. Требует регулярной плановой замены катетера (обычно каждые 4-12 недель) и тщательного ухода.

3. По способу фиксации

  • Катетеры с фиксирующим баллоном (катетер Фолея): Самый распространённый тип. Внутри мочевого пузыря раздувается небольшой баллончик с водой, который удерживает трубку от выпадения.
  • Катетеры с мальтекообразным или пигтейловым (поросячий хвостик) концом: Имеют изогнутый или закрученный конец, который фиксируется в пузыре. Для удаления требуется хирургическое вмешательство.

Где и зачем применяется эпицистостома?

Установка эпицистостомы — это вынужденная мера, к которой прибегают при серьёзных нарушениях функции мочевыделения. Основные показания:

  1. Острая задержка мочи, когда уретральный катетер невозможно установить: при травмах уретры, выраженных стриктурах (сужениях), крупных опухолях предстательной железы или мочевого пузыря.
  2. Необходимость длительного дренирования мочевого пузыря у пациентов с тяжёлыми неврологическими заболеваниями (рассеянный склероз, травмы спинного мозга, инсульт), которые привели к нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
  3. Подготовка к операциям на органах малого таза или промежности для обеспечения оттока мочи в послеоперационном периоде.
  4. Травмы уретры или мочевого пузыря, когда необходимо полностью исключить прохождение мочи через естественные пути для их заживления.
  5. Уход за тяжелобольными лежачими пациентами, когда уход за уретральным катетером затруднён или он вызывает осложнения (уретрит, простатит).

Процедура установки (эпицистостомия) выполняется урологом или хирургом, часто под местной анестезией. Используются специальные стерильные наборы для троакарной цистостомии, включающие иглу-проводник, троакар (острый стилет) и сам дренажный катетер. Операция малотравматична и обычно хорошо переносится пациентами.

Итог: ключевые моменты об эпицистостоме

Эпицистостома — это важное медицинское приспособление, спасающее качество жизни и здоровье многих пациентов. Это не уретральный, а надлобковый катетер, который создаёт альтернативный путь для отвода мочи. Его установка — хирургическая процедура (эпицистостомия), имеющая чёткие показания. Правильный уход, регулярная замена и соблюдение гигиены позволяют минимизировать риски осложнений (инфекции, закупорки) и использовать систему долгое время.

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10), наличие цистостомы кодируется как Z93.5 — «Наличие цистостомы», что отражает факт наличия искусственного отверстия, требующего ухода.

Частые вопросы по теме

Вот некоторые конкретные подтемы, которые часто интересуют пациентов и их родственников:

  1. Как ухаживать за эпицистостомой в домашних условиях? Правила обработки кожи вокруг стомы, смены мочеприёмника, питьевой режим.
  2. Возможные осложнения после установки эпицистостомы и их профилактика. Инфекции (цистит), закупорка катетера солями, случайное выпадение, подтекание мочи.
  3. Чем эпицистостома отличается от уретрального катетера? Сравнение по удобству, риску инфекций, срокам использования и влиянию на качество жизни.
  4. Техника замены катетера эпицистостомы. Кто и как часто должен менять катетер, можно ли это делать самостоятельно?
  5. Можно ли вести обычный образ жизни с эпицистостомой? Вопросы физической активности, гигиены (душ, баня, бассейн), интимной жизни.

Источники