Что такое эпидидимит?

Эпидидимит — это воспалительное заболевание мужской репродуктивной системы, при котором происходит поражение придатка яичка (эпидидимиса). Придаток представляет собой длинный, узкий и сильно извитый проток, расположенный по задней поверхности каждого яичка. Его основная функция — дозревание, накопление и транспортировка сперматозоидов из яичка в семявыносящий проток.

Воспаление этого важного органа приводит к его увеличению, уплотнению, выраженной болезненности и часто сопровождается общими симптомами интоксикации. Эпидидимит является одной из наиболее частых причин обращения мужчин к урологу или андрологу с жалобами на боль в мошонке.

Эпидидимит требует обязательной консультации врача, так как без лечения может привести к серьезным осложнениям, включая бесплодие, абсцесс или хронизацию процесса.

Виды и классификация эпидидимита

Заболевание классифицируют по нескольким ключевым признакам, что помогает в постановке точного диагноза и выборе тактики лечения.

По характеру течения

  • Острый эпидидимит. Развивается быстро, в течение нескольких часов или дней. Характеризуется сильной болью, резким отеком и покраснением половины мошонки, повышением температуры тела до 38-39°C. Длительность процесса обычно не превышает 6 недель.
  • Хронический эпидидимит. Может быть следствием недолеченного острого процесса или развиваться первично. Симптомы стертые: умеренная, периодическая боль, небольшое уплотнение придатка. Температура обычно нормальная или субфебрильная. Длительность воспаления — более 6 недель.

По причине возникновения (этиологии)

  1. Инфекционный (бактериальный) эпидидимит. Самый распространенный вид. В свою очередь делится на:
    • Неспецифический: вызван условно-патогенной флорой (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, протей), которая часто попадает из мочевыводящих путей.
    • Специфический: вызван возбудителями инфекций, передающихся половым путем (ИППП) — хламидиями, гонококками, трихомонадами, реже — микобактерией туберкулеза.
  2. Инфекционно-некротический. Особый вид, который может развиться при перекруте и некрозе привеска придатка или при попадании в него сперматозоидов (гранулематозный эпидидимит).
  3. Застойный (конгестивный). Связан не с инфекцией, а с застоем крови в органах малого таза. Причины: прерванные половые акты, запоры, геморрой, частые эрекции без семяизвержения, езда на велосипеде.
  4. Посттравматический. Возникает после прямой травмы мошонки, перенесенной операции (например, вазэктомии) или медицинских манипуляций (катетеризация мочевого пузыря).

По локализации процесса

  • Односторонний (право- или левосторонний) — встречается чаще.
  • Двусторонний — более тяжелое течение, выше риск развития бесплодия.

Отдельно выделяют орхиэпидидимит — сочетанное воспаление и придатка, и самого яичка. Это состояние протекает тяжелее, с более выраженным болевым синдромом и отеком.

Где встречается и как диагностируется эпидидимит?

Эпидидимит — исключительно мужское заболевание, встречающееся в любом возрасте, но имеющее пики в зависимости от причины:

  • У молодых мужчин (до 35 лет) чаще диагностируют эпидидимит, вызванный ИППП.
  • У мужчин старше 35 лет и у детей преобладает неспецифическая бактериальная флора, попадающая из мочевых путей, особенно на фоне аденомы простаты или врожденных аномалий.

Диагностикой и лечением занимается врач-уролог или андролог. Диагноз ставится на основе:

  1. Сбора жалоб и анамнеза (характер боли, наличие ИППП, травм, операций).
  2. Физикального осмотра (пальпация мошонки, яичек и придатков, проверка симптома Прена — облегчение боли при поднятии мошонки).
  3. Лабораторных исследований:
    • Общий анализ крови и мочи.
    • Микроскопия и посев отделяемого из уретры, секрета простаты.
    • ПЦР-диагностика на ИППП.
    • Анализ спермограммы (при подозрении на хронический процесс).
  4. Инструментальных методов:
    • УЗИ мошонки с допплерографией — «золотой стандарт», позволяющий оценить размеры, структуру, кровоток и исключить перекрут яичка или опухоль.
    • ТРУЗИ предстательной железы при подозрении на связь с простатитом.

Итог

Эпидидимит — это серьезное воспалительное заболевание придатка яичка, которое нельзя игнорировать. Оно проявляется болью, отеком мошонки и нарушением общего самочувствия. Своевременное обращение к врачу, точная диагностика вида воспаления (инфекционный, застойный, травматический) и адекватное лечение (чаще всего антибиотиками, противовоспалительными средствами и покоем) позволяют полностью устранить проблему и избежать грозных осложнений, главное из которых — мужское бесплодие.

Частые вопросы по теме

  1. Чем отличается эпидидимит от орхита и орхиэпидидимита? Орхит — это воспаление самого яичка, а орхиэпидидимит — сочетанное воспаление и яичка, и его придатка. Симптомы орхиэпидидимита обычно более выражены.
  2. Может ли эпидидимит пройти сам без лечения? Острое воспаление вряд ли пройдет самостоятельно. Без лечения высок риск перехода в хроническую форму, развития абсцесса, бесплодия или распространения инфекции.
  3. Какова связь между эпидидимитом и простатитом? Часто эпидидимит является осложнением хронического бактериального простатита или уретрита, так как инфекция по семявыносящим протокам попадает в придаток.
  4. Какие антибиотики обычно назначают при эпидидимите? Выбор антибиотика зависит от предполагаемого возбудителя. При ИППП — препараты группы макролидов, фторхинолонов, тетрациклинов. При неспецифической флоре — фторхинолоны, цефалоспорины. Назначать их должен только врач.
  5. В чем заключается первая помощь при остром эпидидимите до визита к врачу? Необходимо обеспечить покой, придать мошонке возвышенное положение (с помощью свернутого полотенца), можно применить сухой холод (лед, завернутый в ткань) на 15-20 минут для уменьшения отека и боли. Ни в коем случае нельзя греть! Принять обезболивающее (например, ибупрофен) и как можно скорее обратиться к урологу.

Источники