Что такое эпидидимит у мужчин?

Эпидидимит — это урологическое заболевание, представляющее собой воспалительный процесс в придатке яичка (эпидидимисе). Придаток — это длинный узкий проток, расположенный по задней поверхности яичка, где происходит дозревание, накопление и транспорт сперматозоидов. Воспаление этой важной структуры репродуктивной системы вызывает выраженный болевой синдром и может привести к серьёзным осложнениям, включая бесплодие.

Заболевание редко протекает изолированно. Часто воспаление переходит на само яичко, и тогда состояние диагностируется как орхоэпидидимит. Также эпидидимит нередко сочетается с уретритом (воспалением мочеиспускательного канала).

Эпидидимит — сравнительно распространённое заболевание, поражающее преимущественно мужчин сексуально активного возраста (18–50 лет), но может встречаться у детей, подростков и пожилых пациентов.

Основные причины и пути заражения

Воспаление придатка яичка может быть вызвано различными причинами, которые условно делят на две большие группы:

1. Инфекционные причины

  • Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП): Наиболее частая причина у молодых мужчин (до 35 лет). Основные возбудители — Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae (гонококк).
  • Неспецифическая бактериальная флора: У мужчин старше 35 лет, а также у детей и пожилых чаще встречаются кишечная палочка (E. coli), синегнойная палочка, стафилококки, стрептококки. Инфекция часто попадает из мочевыводящих путей или предстательной железы.
  • Вирусы: Например, вирус эпидемического паротита (свинки) может вызывать орхоэпидидимит.
  • Туберкулёз: Специфическое поражение придатка яичка микобактерией туберкулёза.

2. Неинфекционные причины

  • Травма мошонки или промежности.
  • Застойные явления в малом тазу (при длительном половом воздержании, геморрое, запорах).
  • Ятрогенные причины: Осложнение после медицинских манипуляций (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия, операции на предстательной железе).
  • Приём некоторых лекарств (например, антиаритмического препарата амиодарона).

Симптомы и признаки эпидидимита

Заболевание может развиваться остро (в течение нескольких дней) или иметь хроническое, вялотекущее течение.

Острый эпидидимит

Характеризуется ярко выраженными симптомами:

  1. Боль: Интенсивная боль в одной половине мошонки, которая может отдавать в пах, промежность, поясницу или низ живота. Боль усиливается при движении, физической нагрузке, дефекации.
  2. Отёк и припухлость: Быстро нарастающий отёк мошонки, её увеличение в размерах. Придаток яичка становится плотным, болезненным при пальпации.
  3. Покраснение и местное повышение температуры: Кожа мошонки становится гиперемированной (красной), горячей на ощупь.
  4. Общие симптомы интоксикации: Повышение температуры тела до 38–39°C, озноб, слабость, головная боль, тошнота.
  5. Сопутствующие симптомы: Часто наблюдаются выделения из уретры, боль или жжение при мочеиспускании, учащённые позывы к мочеиспусканию, кровь в сперме (гемоспермия).

Хронический эпидидимит

Протекает с менее выраженными симптомами: периодические ноющие боли в мошонке, незначительное увеличение и уплотнение придатка. Температура обычно нормальная или субфебрильная. Опасность хронической формы в постепенном рубцевании придатка, что может привести к непроходимости и обструктивному бесплодию.

Диагностика и лечение

При появлении симптомов необходимо срочно обратиться к врачу-урологу или андрологу. Самолечение недопустимо.

Диагностика включает:

  • Осмотр и пальпацию мошонки, ректальное исследование простаты.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки — ключевой метод, позволяющий оценить размеры, структуру яичка и придатка, выявить абсцесс, дифференцировать эпидидимит от перекрута яичка (неотложного состояния).
  • Лабораторные анализы: общий анализ крови и мочи, бактериологический посев мочи и/или отделяемого из уретры, ПЦР-диагностика на ИППП, анализ спермы.

Основные принципы лечения:

  1. Антибактериальная терапия: Назначается эмпирически с учётом вероятного возбудителя, а затем корректируется по результатам бакпосева. Курс приёма антибиотиков — не менее 2–3 недель.
  2. Противовоспалительные и обезболивающие препараты (НПВС) для купирования боли и отёка.
  3. Постельный режим с приподнятым положением мошонки (с помощью специального суспензория или свёрнутого полотенца).
  4. Холод на область мошонки в первые 2–3 дня (для уменьшения отёка).
  5. Физиотерапия в период стихания острого воспаления.
  6. Хирургическое лечение требуется в редких случаях при развитии гнойных осложнений (абсцесс, нагноение придатка) или при неэффективности консервативной терапии.

Возможные осложнения и профилактика

При отсутствии своевременного и адекватного лечения острый эпидидимит может привести к серьёзным последствиям:

  • Формирование абсцесса (гнойника) придатка яичка.
  • Переход воспаления на яичко (орхоэпидидимит).
  • Развитие реактивной водянки яичка (гидроцеле).
  • Инфаркт (некроз) яичка из-за сдавления сосудов отёком.
  • Двусторонний эпидидимит, ведущий к обструктивному бесплодию из-за рубцевания и непроходимости придатков.
  • Хронизация процесса с постоянным болевым синдромом.

Профилактика включает безопасное сексуальное поведение (использование презервативов), своевременное лечение ИППП и очагов хронической инфекции (уретрит, простатит), предотвращение травм мошонки, соблюдение правил личной гигиены.

Эпидидимит — заболевание, требующее безотлагательного внимания. Ранняя диагностика и правильное лечение под контролем врача позволяют полностью устранить воспаление и сохранить репродуктивное здоровье мужчины.

Источники