Что такое эпикондилит простыми словами?

Если говорить максимально просто, эпикондилит — это болезнь, при которой возникает боль в локте из-за перегрузки и повреждения сухожилий. Эти сухожилия соединяют мышцы предплечья с костным выступом (надмыщелком) плечевой кости. Именно в месте этого крепления и развивается проблема.

Представьте себе резиновый жгут (сухожилие), который одним концом привязан к ручке (кость). Если постоянно дергать за жгут с силой, место крепления начнёт изнашиваться, в нём появятся микроразрывы, оно воспалится и будет болеть. Примерно то же самое происходит при эпикондилите.

Ключевой момент: хотя в названии болезни есть часть «-ит», что обычно указывает на воспаление, современная медицина считает, что в основе лежит в первую очередь дегенеративный процесс (износ, микротравмы) сухожилий, к которому уже может присоединяться воспаление.

Почему возникает эпикондилит?

Главная причина — хроническая, повторяющаяся нагрузка на мышцы и сухожилия предплечья. Это не травма в привычном смысле (например, падение), а результат многократного выполнения одних и тех же движений. Часто это связано с профессиональной или спортивной деятельностью.

Основные факторы риска:

  • Профессиональная деятельность: маляры, штукатуры, массажисты, программисты, плотники, повара — все, чья работа связана с постоянными движениями кисти и предплечья.
  • Спорт: теннис, гольф, метание ядра, тяжёлая атлетика, борьба.
  • Бытовые нагрузки: интенсивная работа в саду, ремонт, ношение тяжелых сумок.
  • Возраст: чаще всего заболевание развивается у людей 30-50 лет, так как с годами ткани становятся менее эластичными.
  • Внезапная непривычная нагрузка у неподготовленного человека.

Два основных вида эпикондилита

В зависимости от того, с какой стороны локтя возникло поражение, различают два типа.

1. Латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»)

Это самый распространённый вид. Боль возникает с наружной (внешней) стороны локтя. Страдает место, где крепятся сухожилия мышц-разгибателей кисти и пальцев. Эти мышцы отвечают за движение кисти назад (разгибание). Боль может отдавать в предплечье. Характерна слабость в кисти: становится трудно держать чашку, пожать руку, взять что-то со стола.

2. Медиальный эпикондилит («локоть гольфиста»)

Встречается реже. Боль локализуется на внутренней стороне локтя. Повреждаются сухожилия мышц-сгибателей и пронаторов (тех, что поворачивают кисть ладонью вниз). Боль усиливается при сжатии кулака или сгибании кисти. Этот вид часто связан с бросковыми движениями или работой, требующей постоянного хвата.

Как проявляется болезнь: симптомы

  • Боль в локте: вначале слабая, ноющая, затем становится острой, жгучей. Чётко локализована в области надмыщелка (костного выступа).
  • Связь с движением: боль резко усиливается при нагрузке на поражённые мышцы — при рукопожатии, повороте ручки двери, поднятии даже лёгкой сумки, работе с отверткой.
  • Слабость в руке: снижается сила хвата, трудно удерживать предметы.
  • Отсутствие боли в покое: когда рука не двигается, боль обычно стихает или полностью проходит.
  • Припухлость и покраснение в области локтя бывают редко.

Диагностика и лечение

Диагноз врач (травматолог-ортопед или хирург) ставит в основном на основе опроса и осмотра. Проводятся специальные тесты, при которых пациент сопротивляется движению, выполняемому врачом. Если при этом возникает характерная боль в надмыщелке — это явный признак эпикондилита. Рентген, УЗИ или МРТ назначают редко, обычно для исключения других заболеваний (артроза, повреждения связок).

Принципы лечения

Лечение в подавляющем большинстве случаев консервативное (без операции).

  1. Покой: самое важное — исключить движения, вызывающие боль. Иногда используют специальные ортезы (бандажи) на локоть или кисть.
  2. Медикаменты: для снятия боли и воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде мазей, гелей или таблеток.
  3. Физиотерапия: ударно-волновая терапия, лазер, ультразвук с гидрокортизоновой мазью, электрофорез.
  4. Лечебная физкультура (ЛФК): после стихания острой боли начинают выполнять специальные упражнения на растяжку и укрепление мышц предплечья.
  5. Блокады: при сильной, не проходящей боли врач может сделать инъекцию кортикостероида (гормонального препарата) с анестетиком прямо в болезненную точку. Это эффективный, но не основной метод.
  6. Хирургическое лечение требуется менее чем в 10% случаев, когда консервативная терапия не помогает в течение 6-12 месяцев.

Прогноз при эпикондилите благоприятный. При адекватном лечении и, что критически важно, изменении паттерна нагрузок, боль удаётся победить. Однако, если вернуться к прежним перегрузкам, болезнь может рецидивировать.

Источники