Что такое эпикондилит?

Эпикондилит — это дегенеративно-воспалительное заболевание тканей в области локтевого сустава. Оно поражает место, где сухожилия мышц предплечья прикрепляются к костным выступам (надмыщелкам) плечевой кости. Вопреки распространённому мнению, это не чисто воспалительный процесс. В основе лежат микротравмы и дегенеративные изменения сухожилий из-за хронической перегрузки, что приводит к боли и нарушению функции руки.

Заболевание широко известно под бытовыми названиями «локоть теннисиста» (когда поражён наружный надмыщелок) и «локоть гольфиста» (при поражении внутреннего надмыщелка). Однако с этой проблемой сталкиваются отнюдь не только спортсмены.

Виды и классификация эпикондилита

Классификация эпикондилита основана на локализации поражения:

  • Латеральный (наружный) эпикондилит («локоть теннисиста»). Воспаление развивается в месте прикрепления сухожилий мышц-разгибателей кисти и пальцев к латеральному (наружному) надмыщелку плечевой кости. Боль возникает с внешней стороны локтя и усиливается при разгибании запястья, рукопожатии, поднятии чашки.
  • Медиальный (внутренний) эпикондилит («локоть гольфиста»). Поражает место прикрепления сухожилий мышц-сгибателей и пронаторов к медиальному (внутреннему) надмыщелку. Боль локализуется на внутренней поверхности локтя и усиливается при сгибании кисти и хватательных движениях.

Также выделяют острую, подострую и хроническую (длящуюся более 3 месяцев) стадии течения болезни.

Где и у кого встречается эпикондилит?

Эпикондилит — распространённое заболевание, являющееся одной из основных причин боли в области локтя. Оно имеет чёткую связь с определёнными видами профессиональной и спортивной деятельности, связанными с повторяющимися стереотипными движениями в локтевом суставе и кисти.

Группы риска:

  • Спортсмены: теннисисты, гольфисты, метатели, тяжелоатлеты, борцы.
  • Работники физического труда: строители (маляры, штукатуры), слесари, плотники, садоводы.
  • Специалисты, работающие за компьютером: при неправильной позе и длительной работе с мышкой и клавиатурой.
  • Представители других профессий: музыканты, швеи, повара, мясники.

Латеральный эпикондилит встречается в 7-10 раз чаще, чем медиальный. Обычно заболевание развивается в возрасте 30-50 лет на доминирующей руке.

Основные принципы лечения и профилактики

Лечение эпикондилита в большинстве случаев консервативное. Главный принцип — устранение нагрузки, вызывающей боль. Основные подходы включают:

  1. Охранительный режим: временное прекращение деятельности, вызвавшей проблему.
  2. Медикаментозная терапия: короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в виде таблеток, мазей или гелей для снятия боли и воспаления.
  3. Физиотерапия: ударно-волновая терапия, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез.
  4. Лечебная физкультура (ЛФК): специальные упражнения на растяжение и укрепление мышц предплечья.
  5. Иммобилизация: использование ортезов (налокотников) или кинезиотейпирования для снижения нагрузки на сухожилие.
  6. Блокады: в упорных случаях врач может сделать инъекцию кортикостероида с анестетиком в болезненную точку.

К хирургическому лечению прибегают редко, только при неэффективности консервативной терапии в течение 6-12 месяцев.

Профилактика эпикондилита заключается в правильной технике выполнения движений в спорте и на работе, использовании эргономичного инструмента, адекватной разминке перед нагрузкой и укреплении мышц предплечья.

Итог

Эпикондилит — это болезнь перегрузки, а не просто «воспаление». Она напрямую связана с повторяющимися движениями и поражает людей активного возраста. Своевременная диагностика, покой для поражённой руки и правильно подобранное комплексное лечение в большинстве случаев позволяют успешно справиться с проблемой и вернуться к привычной деятельности.

Частые вопросы по теме

  • Чем отличается «локоть теннисиста» от «локтя гольфиста»? Разница в локализации боли: при «локте теннисиста» болит снаружи локтя, при «локте гольфиста» — изнутри. Соответственно, страдают разные группы мышц.
  • Может ли эпикондилит пройти сам? При полном покое и отсутствии провоцирующей нагрузки симптомы могут ослабнуть, но без лечения высок риск перехода в хроническую форму и быстрого возвращения боли при возобновлении активности.
  • Какой врач лечит эпикондилит? Первично с этой проблемой можно обратиться к травматологу-ортопеду или хирургу. В лечении также участвуют врачи-физиотерапевты и специалисты по ЛФК.
  • Можно ли греть или мазать разогревающей мазью локоть при эпикондилите? В острой фазе с выраженной болью и воспалением тепло и разогревающие мази не рекомендуются, они могут усилить отёк. Чаще применяют охлаждающие гели и мази с НПВП. Тепловые процедуры возможны в подострой и хронической стадии по назначению врача.
  • Что такое ударно-волновая терапия (УВТ) при эпикондилите и насколько она эффективна? УВТ — это современный метод физиотерапии, при котором на поражённую зону воздействуют акустическими волнами. Он улучшает кровообращение, стимулирует восстановительные процессы и разрушает кальцинаты. При эпикондилите считается одним из самых эффективных немедикаментозных методов лечения.

Источники