Что такое эпителий в мазке и зачем его исследуют?

Эпителий — это клетки, которые выстилают внутреннюю поверхность влагалища, канала шейки матки и уретры, образуя слизистую оболочку. В гинекологическом мазке на флору (бактериоскопии) подсчёт и оценка состояния эпителиальных клеток — один из ключевых показателей здоровья женской репродуктивной системы. Именно эти клетки первыми реагируют на любые изменения: воспаление, инфекцию, гормональные колебания или механическое воздействие.

В норме в мазке из влагалища обнаруживается умеренное количество клеток плоского эпителия (обычно от 5 до 15 в поле зрения микроскопа). Их наличие говорит о естественном процессе обновления слизистой. Полное отсутствие эпителия — тревожный признак, указывающий на атрофию слизистой, часто связанную с дефицитом эстрогенов (например, в менопаузе).

Большое количество эпителия: основные причины

Если в результатах анализа указано «эпителий в большом количестве», «обильно» или приведено конкретное число, существенно превышающее норму, это почти всегда признак активного процесса на слизистой. Причины можно разделить на несколько групп.

1. Воспалительные процессы (вагинит, цервицит, уретрит)

Самая частая причина. Воспаление, вызванное бактериями, вирусами или грибками (например, кандидозом), приводит к ускоренному слущиванию и отмиранию клеток эпителия. Организм пытается избавиться от повреждённого слоя и обновить его. При этом в мазке, помимо большого количества эпителиальных клеток, обычно обнаруживаются:

  • Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз).
  • Слизь.
  • Возможное наличие патогенной или условно-патогенной флоры (кокки, трихомонады, грибки).

2. Инфекции, передающиеся половым путём (ИППП)

Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз и другие ИППП вызывают выраженное воспаление и повреждение эпителиального слоя. Некоторые возбудители, как хламидии, паразитируют внутри самих эпителиальных клеток, разрушая их.

3. Дисбактериоз влагалища (бактериальный вагиноз)

Нарушение баланса микрофлоры, когда полезные лактобактерии замещаются анаэробными бактериями. Это состояние также часто сопровождается повышенным слущиванием эпителия. Характерный признак — наличие в мазке «ключевых клеток» (клетки эпителия, облепленные мелкими бактериями).

4. Механическое раздражение или травма

Эпителий может усиленно слущиваться из-за физического воздействия:

  • Недавний половой акт.
  • Спринцевания.
  • Использование агрессивных гигиенических средств, тампонов, влагалищных колец.
  • Неаккуратный забор мазка врачом.

В таких случаях повышение эпителия носит временный характер и при отсутствии воспаления (нормальные лейкоциты) не считается серьёзной патологией.

5. Гормональные нарушения

Избыток эстрогенов может стимулировать чрезмерное разрастание (гиперплазию) и последующее активное слущивание эпителиального слоя. Такие состояния требуют отдельной диагностики у гинеколога-эндокринолога.

Цилиндрический эпителий в большом количестве

Отдельного внимания заслуживает цилиндрический (железистый) эпителий. В норме он присутствует только в канале шейки матки (цервикальном канале). Его обнаружение в мазке из влагалища в большом количестве может указывать на:

  • Эктропион («эрозия» шейки матки) — смещение цилиндрического эпителия из канала на влагалищную часть шейки матки. Это не рак, но требует наблюдения.
  • Воспаление канала шейки матки (эндоцервицит).
  • Гормональные изменения.

Важно! Само по себе количество эпителия — лишь индикатор проблемы. Диагноз никогда не ставится только на его основании. Врач оценивает всю картину мазка: лейкоциты, флору, наличие специфических возбудителей, а также жалобы пациентки (зуд, выделения, боль).

Что делать, если обнаружено много эпителия?

1. Не паниковать. Это лабораторный показатель, а не диагноз.
2. Обратиться к гинекологу для расшифровки анализа в комплексе. Врач сопоставит данные мазка с вашими симптомами и анамнезом.
3. Пройти дополнительное обследование при необходимости. Если есть признаки воспаления или инфекции, врач может назначить:
— Бакпосев на флору с определением чувствительности к антибиотикам.
— ПЦР-диагностику на основные ИППП.
— Кольпоскопию (при подозрении на патологию шейки матки).
4. Исключить факторы раздражения перед повторной сдачей анализа: за 2 дня отказаться от половых контактов, спринцеваний, вагинальных свечей и кремов.

Помните, что правильная подготовка к анализу и грамотная интерпретация его результатов специалистом — залог точной диагностики и эффективного лечения.

Источники