Что такое эпителий и зачем его исследуют в мазке?

Эпителий — это слой клеток, выстилающий поверхность тела и полости внутренних органов, включая влагалище, шейку матки и уретру. Эти клетки постоянно обновляются: старые слущиваются, а новые нарастают. В гинекологическом мазке (мазке на флору или цитологии) лаборант под микроскопом подсчитывает количество эпителиальных клеток, оценивая их тип, форму и состояние. Это один из ключевых показателей, отражающих здоровье слизистой оболочки.

Существует два основных типа эпителия, которые можно обнаружить в мазке у женщин:

  • Плоский эпителий (сквамозный) — выстилает влагалище и влагалищную часть шейки матки (эктоцервикс). Его наличие в мазке — абсолютная норма.
  • Цилиндрический (железистый) эпителий — выстилает канал шейки матки (эндоцервикс). В мазке из влагалища его быть не должно, но он нормален в мазке из цервикального канала.

Норма эпителия в мазке у женщин

В результатах анализа количество эпителиальных клеток обычно указывается цифрами или знаками «+» (от одного до четырёх). Наличие эпителия само по себе — это норма. Слизистая оболочка здоровой женщины постоянно обновляется.

Условные нормы количества плоского эпителия в мазке:

  • Умеренное количество (обычно обозначается как 5-10, 8-10, 10-15 в поле зрения или «++») — это стандартный показатель для здоровой женщины репродуктивного возраста.
  • Большое количество (15-20 и более, «+++», «++++») — требует внимания и интерпретации в контексте других показателей и жалоб пациентки.

Важно понимать, что «большое количество» — не диагноз, а лабораторный показатель. Его значение может кардинально меняться в зависимости от дня менструального цикла (перед овуляцией и менструацией клеток может быть больше), гормонального фона, возраста и даже техники забора мазка.

Основные причины большого количества эпителия в мазке

Если эпителий не просто присутствует, а его количество значительно превышает обычные значения, это может указывать на несколько состояний.

1. Воспалительный процесс (вагинит, цервицит, уретрит)

Это самая частая патологическая причина. Воспаление (кольпит, цервицит) ускоряет процессы слущивания и регенерации клеток. Организм пытается быстрее обновить повреждённую слизистую, поэтому эпителиальных клеток в мазке становится много. При этом почти всегда будут повышены и другие показатели:

  • Лейкоциты (в большом количестве).
  • Слизь.
  • Может обнаружиться патогенная флора (трихомонады, гонококки) или условно-патогенные микроорганизмы в превышающем норму количестве (гарднереллы, грибы Candida).
Важно: Сам по себе эпителий не вызывает воспаление. Его большое количество — это следствие воспалительной реакции слизистой на инфекцию, аллергию или раздражение.

2. Гормональные изменения

Состояние слизистой напрямую зависит от уровня эстрогенов. При их дефиците (в период перименопаузы, менопаузы, при некоторых эндокринных нарушениях) эпителий истончается (атрофируется), и его количество в мазке может снижаться. Однако в определённые фазы цикла или при гормональном дисбалансе, ведущем к гиперплазии, клеток может быть больше нормы.

3. Механическое раздражение или травма

Активная половая жизнь, использование барьерных контрацептивов (диафрагма), влагалищных тампонов, спринцевание, недавний гинекологический осмотр или забор анализов — всё это может привести к повышенному слущиванию клеток. Обычно такое увеличение временное.

4. Дисбиоз влагалища (бактериальный вагиноз)

Нарушение баланса микрофлоры, когда полезные лактобактерии замещаются анаэробами, часто сопровождается повышенным слущиванием эпителия. Характерный признак — наличие «ключевых клеток» (эпителиальные клетки, облепленные гарднереллами).

5. Аллергическая реакция

Реакция на средства интимной гигиены, лубриканты, спермициды, латекс презервативов или синтетическое бельё может вызывать неинфекционное воспаление с увеличением количества эпителиальных клеток.

Что делать, если в мазке много эпителия?

Алгоритм действий зависит от полной картины анализа и наличия симптомов.

  1. Не паниковать. Изолированное повышение эпителия без увеличения лейкоцитов и патогенной флоры часто является вариантом нормы или следствием недавнего механического воздействия.
  2. Обратиться к гинекологу для расшифровки. Только врач может сопоставить данные мазка с вашими жалобами (зуд, жжение, выделения, дискомфорт), результатом осмотра и, возможно, другими анализами (ПЦР на ИППП, бакпосев).
  3. Если выявлено воспаление — пройти назначенное лечение. Оно направлено на устранение причины (антибиотики, противогрибковые, противопротозойные средства) и восстановление микрофлоры и слизистой.
  4. При отсутствии инфекции и жалоб врач может порекомендовать наблюдение и повторный анализ через некоторое время (например, в другой фазе цикла).

Когда стоит насторожиться?

Особого внимания требует ситуация, когда в мазке, помимо большого количества эпителия, обнаруживаются атипичные клетки (с изменёнными ядрами, формой). Это уже показатель не воспаления, а возможных диспластических процессов шейки матки. Такой результат требует углублённого обследования — кольпоскопии и, возможно, биопсии — для исключения предраковых состояний.

Таким образом, «большое количество эпителия» в мазке у женщин — это в первую очередь сигнал для врача обратить внимание на состояние слизистой. Сам по себе он редко бывает опасен, но служит важным маркером, помогающим выявить истинную проблему — от банального воспаления до гормональных сдвигов.

Источники