Что означает показатель «эритроциты 2» в анализе мочи?

Если в бланке результата общего анализа мочи вы видите запись «эритроциты 2», «2 в поле зрения», «2-3 эритроцита» или «ery 2», это означает, что лаборант при микроскопии осадка мочи обнаружил в одном поле зрения микроскопа в среднем два красных кровяных тельца. Такое состояние называется микрогематурией – наличием крови в моче, невидимой невооруженным глазом.

Норма эритроцитов в моче

У здорового человека эритроциты в моче либо полностью отсутствуют, либо присутствуют в минимальном, так называемом «следовом» количестве. Общепринятой нормой для взрослых (мужчин и женщин) считается:

  • 0–1 эритроцит в поле зрения (п/з) при микроскопии.
  • Допустимым верхним пределом иногда указывают 1–3 эритроцита в поле зрения для женщин, что может быть связано с менструальным циклом.

Таким образом, показатель «2 эритроцита» находится на границе нормы и патологии. Это не является выраженным отклонением, но и не может быть полностью проигнорировано, особенно если он выявлен впервые или сопровождается другими изменениями в анализе (белок, лейкоциты, цилиндры).

Важно: единичный анализ с показателем 2 эритроцита – это повод для пересдачи, а не для диагноза. На результат может повлиять множество внешних факторов.

Возможные причины обнаружения 2 эритроцитов в моче

Причины появления небольшого количества эритроцитов можно разделить на две большие группы: не связанные с болезнью (физиологические) и патологические.

1. Непатологические (физиологические) причины

  • Интенсивная физическая нагрузка: маршевая гематурия у спортсменов или после тяжелой работы.
  • Перегрев: посещение бани, сауны, длительное пребывание на солнце.
  • Стресс и эмоциональное напряжение.
  • Приём некоторых лекарств: антикоагулянтов (разжижающих кровь), сульфаниламидов, больших доз витамина С.
  • У женщин: попадание менструальной крови при неправильном сборе анализа. Именно поэтому сдавать мочу во время месячных не рекомендуется.
  • Алиментарные факторы: употребление большого количества острой или пряной пищи.

2. Патологические причины

Если исключены физиологические факторы, наличие даже 2 эритроцитов может указывать на начало или вялотекущее течение заболевания. Источник крови может находиться на любом уровне мочевыделительной системы:

  • Заболевания почек:
    • Гломерулонефрит (воспаление клубочков почек) – здесь эритроциты часто изменённые (выщелоченные).
    • Пиелонефрит (воспаление лоханки).
    • Мочекаменная болезнь (мелкие конкременты травмируют слизистую).
    • Опухоли почек.
    • Поликистоз.
    • Травма почки.
  • Заболевания мочевыводящих путей:
    • Цистит (воспаление мочевого пузыря), особенно геморрагический.
    • Уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).
    • Мочекаменная болезнь (камни в мочеточнике или мочевом пузыре).
    • Опухоли мочевого пузыря или мочеточников.
  • Системные заболевания:
    • Тяжёлая артериальная гипертензия.
    • Системные васкулиты.
    • Гемофилия, тромбоцитопения.

Что делать, если в анализе мочи 2 эритроцита?

Алгоритм действий должен быть последовательным и спокойным:

  1. Не паниковать. Показатель 2 в п/з – это минимальное отклонение.
  2. Проанализировать возможные физиологические причины накануне сдачи анализа (спорт, баня, лекарства, у женщин – фаза цикла).
  3. Пересдать общий анализ мочи. Это первое и обязательное действие. Сдайте мочу повторно через 1-2 недели, строго соблюдая правила сбора: утренняя порция, тщательный туалет половых органов, средняя порция мочи в стерильный контейнер. Женщинам не сдавать анализ во время менструации и 2-3 дня после её окончания.
  4. Обратиться к врачу. Если в повторном анализе ситуация сохраняется или ухудшается, необходимо записаться на консультацию к терапевту или урологу/нефрологу.
  5. Пройти дополнительное обследование по назначению врача. Для уточнения источника гематурии могут быть рекомендованы:
    • Анализ мочи по Нечипоренко (тот же показатель, но более точный, подсчитывается количество эритроцитов в 1 мл мочи).
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри).
    • КТ или МРТ почек.
    • Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина).

Когда нужно бить тревогу?

Особого внимания и срочного обращения к врачу требует ситуация, когда показатель «2 эритроцита» сопровождается:

  • Появлением видимой крови в моче (моча розового, красного, коричневого цвета) – это макрогематурия.
  • Болями в пояснице, внизу живота или при мочеиспускании.
  • Повышением температуры тела.
  • Частыми или болезненными позывами к мочеиспусканию.
  • Отёками, повышением артериального давления.
  • Общей слабостью, недомоганием.
  • Обнаружением в анализе белка (протеинурии) или большого количества лейкоцитов.

Заключение

Показатель «эритроциты 2 в поле зрения» в общем анализе мочи – это сигнал, требующий внимания, но не повод для немедленной тревоги. В большинстве случаев после устранения физиологических причин и правильной пересдачи анализ приходит в норму. Однако стойкая микрогематурия, даже в таком незначительном количестве, может быть первым «звоночком» со стороны почек или мочевыводящих путей. Поэтому разумный подход – наблюдение в динамике и консультация специалиста для исключения скрытой патологии.