Что такое эритропения?

Когда в результатах общего анализа крови вы видите, что показатель RBC (Red Blood Cells) или «эритроциты» ниже референсных значений, это состояние называется эритропенией. Проще говоря, это означает, что в вашей крови циркулирует меньше красных кровяных телец, чем должно быть в норме. Так как основная функция эритроцитов — перенос кислорода от лёгких ко всем тканям и органам, их дефицит приводит к кислородному голоданию (гипоксии) организма.

Эритропения — это не самостоятельный диагноз, а лабораторный синдром, который почти всегда является проявлением анемии (малокровия). Анемия может быть разной степени тяжести: лёгкой, средней и тяжёлой, что определяется уровнем не только эритроцитов, но и гемоглобина.

Важно: Референсные значения (норма) эритроцитов различаются у мужчин и женщин. Для мужчин норма составляет примерно 4.0–5.1×10¹²/л, для женщин — 3.7–4.7×10¹²/л. У детей нормы зависят от возраста.

Основные причины пониженных эритроцитов

Причины снижения количества красных кровяных телец можно разделить на три большие группы.

1. Нарушение образования эритроцитов

Костный мозг производит недостаточно новых клеток. Это самая частая группа причин.

  • Дефицит железа (железодефицитная анемия). Самая распространённая анемия в мире. Железо — ключевой компонент гемоглобина. Его нехватка возникает из-за кровопотерь (обильные менструации, язвы, геморрой), недостаточного поступления с пищей или плохого усвоения.
  • Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты (B9). Эти витамины критически важны для нормального созревания эритроцитов. Их недостаток ведёт к образованию крупных, но незрелых и неэффективных клеток (мегалобластная анемия).
  • Заболевания костного мозга. Апластическая анемия (когда костный мозг перестаёт производить все клетки крови), онкологические заболевания (лейкозы, миелофиброз), метастазы опухолей в костный мозг.
  • Хронические заболевания. Почечная недостаточность (почки вырабатывают мало гормона эритропоэтина, стимулирующего кроветворение), хронические воспаления, аутоиммунные болезни, эндокринные нарушения.

2. Повышенное разрушение эритроцитов (гемолиз)

Эритроциты живут около 120 дней, но при некоторых состояниях разрушаются преждевременно.

  • Наследственные гемолитические анемии: серповидноклеточная анемия, талассемия, дефекты мембраны эритроцитов (например, болезнь Минковского-Шоффара).
  • Приобретённый гемолиз: аутоиммунные реакции, когда организм вырабатывает антитела против собственных эритроцитов; токсическое воздействие (яды, некоторые лекарства); механическое повреждение клеток (например, при протезировании клапанов сердца).

3. Потеря эритроцитов (кровопотеря)

Острая или хроническая потеря крови напрямую уменьшает количество эритроцитов в сосудистом русле.

  • Острое кровотечение: травма, операция, разрыв сосуда.
  • Хроническое кровотечение: часто незаметное и потому особенно коварное. Источниками могут быть язва желудка или двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастрит, полипы или опухоли кишечника, геморрой.

Симптомы и признаки

Симптомы низкого уровня эритроцитов связаны с недостатком кислорода в тканях и адаптацией организма к этому состоянию.

  • Общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
  • Бледность кожи и слизистых оболочек (особенно заметна на конъюнктиве глаз).
  • Одышка при привычной физической нагрузке.
  • Учащённое сердцебиение (тахикардия) — сердце пытается компенсировать нехватку кислорода, перекачивая кровь быстрее.
  • Головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.
  • Головные боли, ухудшение концентрации внимания и памяти.
  • При тяжёлых анемиях возможны обмороки, отёки, изменения вкуса и обоняния (желание есть мел, землю, нюхать бензин).

Стоит отметить, что при лёгкой анемии симптомы могут полностью отсутствовать и выявляться только по анализу крови.

Что делать, если эритроциты понижены?

Обнаружение эритропении в анализе — это сигнал к углублённому обследованию, а не к самолечению. Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Обратиться к врачу. Первым делом — к терапевту. Он проанализирует ваш общий анализ крови, оценит не только RBC, но и другие индексы (гемоглобин, гематокрит, средний объём эритроцита MCV, цветовой показатель), что поможет предположить тип анемии.
  2. Пройти дополнительную диагностику. Для выяснения причины врач может назначить:
    • Биохимический анализ крови (ферритин, сывороточное железо, витамин B12, фолиевая кислота).
    • Анализ кала на скрытую кровь (для исключения кровотечений из ЖКТ).
    • УЗИ органов брюшной полости.
    • ФГДС (гастроскопия) или колоноскопия при подозрении на патологию ЖКТ.
    • Консультации узких специалистов: гинеколога, гастроэнтеролога, нефролога, гематолога.
  3. Следовать назначенному лечению. Лечение всегда направлено на устранение причины, а не просто на поднятие цифр в анализе.
    • При дефиците железа назначают препараты железа и корректируют диету (красное мясо, печень, гречка, гранаты).
    • При дефиците B12 и фолиевой кислоты — инъекции витамина B12 и таблетированные препараты фолиевой кислоты.
    • При кровопотере — остановка кровотечения и, при необходимости, переливание компонентов крови.
    • При хронических заболеваниях — лечение основной болезни.

Никогда не начинайте приём препаратов железа или витаминов самостоятельно, не зная точной причины анемии. Это может «смазать» картину и затруднить диагностику, а в случае B12-дефицитной анемии бесконтрольный приём фолиевой кислоты может даже ухудшить состояние.

Заключение

Пониженный уровень эритроцитов в крови — это важный диагностический признак, указывающий на развитие анемии. Его нельзя игнорировать. За этим показателем могут скрываться как относительно безобидные состояния (например, лёгкий дефицит железа на фоне несбалансированного питания), так и серьёзные хронические или даже онкологические заболевания. Своевременное обращение к врачу, тщательное обследование и правильно подобранное лечение позволяют в большинстве случаев успешно справиться с анемией и восстановить нормальный уровень эритроцитов.

Источники