Что такое эритроцитоз у детей?

Эритроцитоз (или полицитемия) — это состояние, при котором в общем анализе крови обнаруживается повышенное количество красных кровяных телец (эритроцитов) и, как следствие, часто повышенный уровень гемоглобина и гематокрита. У детей нормы эритроцитов меняются с возрастом, поэтому важно опираться на референсные значения лаборатории. Превышение этих значений требует внимания.

Важно: Сам по себе эритроцитоз — это не болезнь, а лабораторный показатель, который указывает на изменения в организме.

Основные причины повышенных эритроцитов у ребенка

Причины можно разделить на две большие группы: физиологические (относительно безопасные) и патологические (требующие лечения).

Физиологические (компенсаторные) причины

Организм таким образом приспосабливается к внешним условиям, увеличивая кислородную емкость крови:

  • Обезвоживание (дегидратация): Самая частая причина у детей. При диарее, рвоте, недостаточном питье в жаркую погоду плазма крови «сгущается», и относительное количество эритроцитов растет. Это относительный эритроцитоз.
  • Проживание в высокогорной местности: Разреженный воздух с низким содержанием кислорода заставляет костный мозг производить больше эритроцитов для эффективного снабжения тканей.
  • Интенсивные физические нагрузки: У детей-спортсменов это может быть вариантом нормы.
  • Пассивное курение: Если ребенок регулярно вдыхает табачный дым, его организм может реагировать компенсаторным увеличением эритроцитов.

Патологические причины

В этом случае эритроцитоз является симптомом заболевания:

  • Гипоксия (кислородное голодание) хронического характера: При врожденных пороках сердца синего типа, хронических болезнях легких (бронхиальная астма в тяжелой форме), избыточном весе с апноэ сна.
  • Заболевания почек: Почки вырабатывают гормон эритропоэтин, стимулирующий образование эритроцитов. При кистах, опухолях, стенозе почечных артерий его выработка может увеличиваться.
  • Заболевания костного мозга (истинная полицитемия или болезнь Вакеза): Редкое, но серьезное состояние, когда костный мозг производит избыточное количество всех клеток крови, не только эритроцитов.
  • Врожденные генетические нарушения.
  • Сильные ожоги, стресс.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание

Само по себе небольшое повышение эритроцитов может не проявляться. Но при значительном эритроцитозе кровь становится более вязкой, что ухудшает ее текучесть и может вызывать:

  • Покраснение кожи, особенно лица (плеторичность).
  • Головные боли, головокружение.
  • Повышенную утомляемость, слабость.
  • Зуд кожи, особенно после теплой ванны.
  • Повышение артериального давления.
  • Склонность к образованию синяков, кровоточивости десен (при истинной полицитемии).

Что делать родителям, если у ребенка повышены эритроциты?

Алгоритм действий должен быть последовательным и спокойным:

  1. Не паниковать. Единичный анализ — не диагноз.
  2. Исключить обезвоживание. Убедитесь, что ребенок пьет достаточно чистой воды. Пересдайте анализ после нормализации питьевого режима.
  3. Обратиться к педиатру. Врач должен проанализировать не только количество эритроцитов, но и другие показатели анализа (гемоглобин, гематокрит, СОЭ, лейкоцитарную формулу), а также оценить общее состояние ребенка.
  4. Пройти дополнительное обследование по назначению врача. Для поиска причины могут потребоваться:
    • Повторный общий анализ крови.
    • Анализ на уровень эритропоэтина в крови.
    • УЗИ почек и сердца.
    • Исследование газового состава крови.
    • Консультации узких специалистов: детского гематолога, кардиолога, нефролога.

Лечение

Лечение направлено не на снижение эритроцитов как таковое, а на устранение причины, которая к этому привела:

  • При обезвоживании — регидратация.
  • При гипоксии из-за порока сердца — его коррекция.
  • В тяжелых случаях истинной полицитемии могут применяться кровопускания (флеботомии) или медикаментозная терапия для подавления активности костного мозга.

Главное — не заниматься самолечением. Диета или народные методы здесь бессильны и могут навредить. Доверьте интерпретацию анализа и назначение дальнейших действий квалифицированному врачу.

Источники