Что такое эритроциты в моче и норма

Эритроциты – это красные кровяные тельца, основная функция которых – перенос кислорода. В норме в моче здорового человека они либо полностью отсутствуют, либо присутствуют в очень небольшом количестве. Допустимой нормой считается не более 1-2 эритроцитов в поле зрения микроскопа при общем анализе мочи (ОАМ) или до 1000 клеток в 1 мл при более точном анализе по Нечипоренко.

Когда количество эритроцитов превышает эти значения, состояние называется гематурией (от лат. «haema» – кровь, «uron» – моча). Это не самостоятельный диагноз, а лабораторный синдром, который служит важным маркером многих заболеваний.

Виды гематурии

Врачи различают гематурию по нескольким критериям:

1. По количеству эритроцитов (видимости)

  • Микрогематурия (скрытая): эритроциты повышены, но моча визуально остаётся обычного цвета (жёлтой). Обнаруживается только лабораторно, при микроскопии осадка. Часто является случайной находкой при плановом обследовании.
  • Макрогематурия (грубая): эритроцитов настолько много, что моча меняет цвет – становится розовой, красной, коричневатой или цвета «мясных помоев». Это всегда тревожный признак, требующий немедленного обращения к врачу.

2. По источнику кровотечения

  • Почечная (гломерулярная): кровь поступает из клубочков почек. Эритроциты, проходя через почечный фильтр, часто деформируются (становятся «выщелоченными»). Сопровождается обычно белком в моче и цилиндрами.
  • Внепочечная: источник – мочевыводящие пути (лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра). Эритроциты при этом, как правило, сохраняют свою обычную форму.

Основные причины повышения эритроцитов в моче

Причины гематурии чрезвычайно разнообразны – от безобидных временных состояний до серьёзных заболеваний.

Заболевания почек и мочевыводящих путей (наиболее частая группа причин)

  • Мочекаменная болезнь: камни в почках или мочеточниках травмируют слизистую оболочку, вызывая кровотечение. Часто сопровождается сильной болью (почечной коликой).
  • Воспалительные процессы: гломерулонефрит, пиелонефрит, цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит. Воспаление повышает проницаемость сосудов, и эритроциты попадают в мочу.
  • Опухоли: доброкачественные или злокачественные новообразования почек, мочевого пузыря, предстательной железы. Гематурия при этом часто безболезненна.
  • Травмы: ушиб почки или мочевого пузыря.
  • Врождённые аномалии: поликистоз почек, гидронефроз.

Причины, не связанные напрямую с мочевой системой

  • Заболевания предстательной железы у мужчин: простатит, аденома или рак простаты.
  • Гинекологические заболевания у женщин: эндометриоз, миома матки, менструация (попадание крови в мочу при сборе анализа).
  • Системные заболевания: гемофилия, тромбоцитопения (снижение тромбоцитов), васкулиты.
  • Тяжёлые инфекции: сепсис, жёлтая лихорадка, малярия.
  • Сердечно-сосудистые патологии: тяжёлая гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность.
  • Приём некоторых лекарств: антикоагулянтов (гепарин, варфарин), циклофосфамида, больших доз аскорбиновой кислоты.

Временные (транзиторные) и неопасные причины

  • Интенсивная физическая нагрузка (маршевая гематурия).
  • Сильный стресс или перегрев (баня, сауна).
  • Употребление в пищу свёклы, черники, пищевых красителей (может окрасить мочу, но не даёт истинной гематурии при анализе).

Что делать, если в анализе мочи повышены эритроциты?

  1. Не паниковать. Единичный результат требует перепроверки. Возможно, анализ был собран неправильно (особенно у женщин во время менструации) или имела место физическая нагрузка накануне.
  2. Обратиться к врачу (терапевту, урологу, нефрологу). Только специалист может интерпретировать анализ в комплексе с жалобами, осмотром и другими исследованиями.
  3. Повторить анализ мочи, строго соблюдая правила сбора: утренняя порция, тщательный туалет половых органов, сбор средней порции в стерильный контейнер.
  4. Пройти дополнительное обследование, которое может назначить врач:
    • Анализ мочи по Нечипоренко (точный подсчёт элементов в 1 мл).
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри).
    • КТ или МРТ органов малого таза.
    • Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина).

Важно: Самолечение при обнаружении гематурии недопустимо. Нельзя игнорировать этот симптом, особенно если он сочетается с болью, повышением температуры, отёками, затруднённым мочеиспусканием или общим недомоганием.

Особенности у детей

У детей причины гематурии в целом те же, что и у взрослых, но есть и специфические: чаще встречаются врождённые аномалии, гломерулонефрит после перенесённой стрептококковой инфекции, наследственные нефриты. Даже незначительное повышение эритроцитов в моче у ребёнка требует обязательной консультации педиатра.

Таким образом, повышение эритроцитов в моче – это всегда сигнал, который нельзя оставлять без внимания. Он требует тщательной диагностики для выявления истинной причины и назначения правильного лечения основного заболевания.

Источники