Что значит обнаружение эритроцитов в кале?

Эритроциты — это красные кровяные тельца, основная функция которых — перенос кислорода. В норме в кале взрослого человека они отсутствуют или присутствуют в единичном количестве. Их обнаружение в заметном количестве при микроскопическом исследовании (копрограмме) всегда означает, что в пищеварительном тракте есть источник кровотечения. Проще говоря, это прямое указание на то, что целостность слизистой оболочки и подслизистых кровеносных сосудов где-то нарушена.

Эритроциты в кале появляются вследствие повреждения слизистой оболочки кишечника. При травмах стенок пищеварительных органов, воспалительных процессах или опухолях происходит нарушение целостности кровеносных сосудов, что приводит к проникновению эритроцитов в просвет кишечника.

Важно понимать разницу между явной кровью в кале (которую видно невооруженным глазом) и эритроцитами, обнаруженными только под микроскопом. Второй вариант может быть признаком небольшого, «скрытого» кровотечения, которое не меняет цвет стула.

Основные причины появления эритроцитов в кале

Причины можно условно разделить на связанные с нижними отделами кишечника (прямая и сигмовидная кишка) и с верхними. От локализации зависит и вид крови: при поражении нижних отделов она обычно алая и может быть на поверхности кала, при проблемах в желудке или тонком кишечнике кровь успевает перевариться, и кал может стать темным, дегтеобразным (мелена).

1. Заболевания анальной области и прямой кишки (наиболее частые причины)

Эти проблемы обычно вызывают появление свежей алой крови на поверхности кала или на туалетной бумаге.

  • Геморрой: расширенные венозные узлы в прямой кишке и анусе легко травмируются плотными каловыми массами, вызывая кровотечение.
  • Анальная трещина: небольшой разрыв слизистой оболочки анального канала. Кровотечение при этом обычно скудное, но болезненное.

2. Воспалительные заболевания кишечника

Хронические воспалительные процессы серьезно повреждают слизистую оболочку.

  • Язвенный колит: воспаление и изъязвление слизистой толстой кишки, для которого характерны частый стул с кровью и слизью.
  • Болезнь Крона: может затрагивать любой отдел ЖКТ, вызывая глубокие язвы и, как следствие, кровотечения.
  • Проктит (воспаление прямой кишки): может иметь инфекционную или другую природу.

3. Инфекционные заболевания

Некоторые бактериальные (сальмонеллез, дизентерия, кампилобактериоз) и паразитарные (амебиаз) инфекции вызывают сильное воспаление кишечника с выделением крови и слизи.

4. Новообразования (опухоли)

Это одна из самых серьезных причин, требующих исключения в первую очередь.

  • Полипы толстой кишки (особенно аденоматозные): доброкачественные выросты слизистой, которые могут кровоточить и имеют риск перерождения в рак.
  • Колоректальный рак: злокачественная опухоль. Кровотечение при ней часто незначительное, скрытое, что и выявляется анализом на эритроциты или скрытую кровь.

5. Другие причины

  • Дивертикулы кишечника (мешковидные выпячивания стенки), которые могут воспаляться (дивертикулит) и кровоточить.
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки (при сильном кровотечении дает темный, дегтеобразный стул).
  • Травмы и повреждения слизистой инородными телами.
  • Прием некоторых лекарств (например, нестероидных противовоспалительных средств), которые могут вызывать эрозии и язвы.

Что делать и какие анализы сдавать дальше?

Обнаружение эритроцитов в копрограмме — это отправная точка для дальнейшей диагностики. Нельзя игнорировать этот симптом.

  1. Обращение к врачу: первым делом необходимо записаться к терапевту или сразу к гастроэнтерологу/проктологу.
  2. Анализ кала на скрытую кровь (иммунохимический тест): более чувствительный метод, который подтверждает наличие даже минимального кровотечения, невидимого глазу.
  3. Колоноскопия: «золотой стандарт» обследования толстого кишечника. Позволяет визуально осмотреть слизистую, обнаружить источник кровотечения (полип, опухоль, язву) и сразу взять биопсию или удалить полип.
  4. Ректороманоскопия: осмотр прямой и части сигмовидной кишки.
  5. Ирригоскопия (рентген с контрастом) или КТ-колонография — альтернативные методы, если колоноскопия невозможна.
  6. Общий и биохимический анализ крови для оценки степени анемии (снижения гемоглобина из-за кровопотери) и общего состояния.

Важно помнить, что появление эритроцитов в кале — это не самостоятельный диагноз, а сигнал, который организм посылает о неблагополучии. Своевременное обращение к врачу и полноценное обследование позволяют выявить причину на ранней стадии, особенно это критично в отношении таких заболеваний, как колоректальный рак.