Что значит, если эритроциты в крови понижены?

Если в общем анализе крови показатель RBC (Red Blood Cells) или «эритроциты» ниже референсных значений, это состояние называется эритропенией или, чаще, анемией. Эритроциты — это красные кровяные тельца, главная функция которых — перенос кислорода от лёгких ко всем тканям и органам и удаление углекислого газа. Их дефицит означает, что организм недополучает кислород, что нарушает нормальную работу всех систем.

Нормы эритроцитов различаются в зависимости от пола, возраста и даже лаборатории. Усреднённые значения:

  • Мужчины: 4.0 – 5.1 × 1012/л
  • Женщины: 3.7 – 4.7 × 1012/л
  • Дети: значения варьируются в зависимости от возраста.

Важно оценивать уровень эритроцитов в комплексе с другими показателями: гемоглобином (HGB), гематокритом (HCT), средним объёмом эритроцита (MCV) и цветовым показателем. Именно это позволяет определить тип анемии и её возможную причину.

Основные причины пониженных эритроцитов

Снижение количества красных кровяных телец может происходить по трём основным механизмам: нарушение их образования, повышенное разрушение или потеря крови.

1. Нарушение образования эритроцитов (костный мозг производит их мало)

  • Дефицитные состояния: Самая частая причина. Организму не хватает «строительных материалов» для создания эритроцитов.
    • Железодефицитная анемия: Недостаток железа — лидер среди всех анемий. Возникает из-за кровопотерь (обильные менструации, язвы, геморрой), плохого питания, нарушения всасывания в кишечнике.
    • B12-дефицитная и фолиеводефицитная анемия: Нехватка витамина B12 или фолиевой кислоты, необходимых для созревания клеток крови. Часто связана с заболеваниями желудка, строгими диетами, паразитами.
  • Заболевания костного мозга: Апластическая анемия, лейкозы, миелодиспластический синдром, метастазы опухолей в костный мозг. При этом угнетается кроветворная функция.
  • Хронические заболевания: Почечная недостаточность (почки вырабатывают мало гормона эритропоэтина, стимулирующего кроветворение), хронические инфекции, аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит), онкология.

2. Повышенное разрушение эритроцитов (гемолиз)

Эритроциты живут меньше положенных 120 дней и массово разрушаются. Это может быть вызвано:

  • Наследственными заболеваниями (серповидноклеточная анемия, талассемия, сфероцитоз).
  • Аутоиммунными процессами, когда иммунитет атакует собственные эритроциты.
  • Токсическим воздействием (яды, некоторые лекарства, тяжёлые металлы).
  • Механическим повреждением (искусственные клапаны сердца, сосудистые протезы).

3. Острая или хроническая кровопотеря

Это прямая физическая потеря эритроцитов вместе с кровью:

  • Острая: Травма, операция, внутреннее кровотечение (при язве, внематочной беременности).
  • Хроническая: Длительные, часто скрытые кровотечения при гастрите, язве, геморрое, опухолях ЖКТ, обильных менструациях.

Симптомы и признаки эритропении

Проявления связаны с кислородным голоданием (гипоксией) и адаптацией организма к ней:

  • Общая слабость, быстрая утомляемость, сонливость.
  • Бледность кожи и слизистых (особенно заметна на конъюнктиве глаз, дёснах).
  • Одышка, учащённое сердцебиение (тахикардия) даже при небольшой нагрузке.
  • Головокружение, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами.
  • Снижение концентрации внимания, ухудшение памяти.
  • При дефиците железа: сухость кожи, ломкость ногтей и волос, извращение вкуса (желание есть мел, землю).
  • При дефиците B12: жжение языка, нарушения походки, онемение в конечностях.

Важно: Лёгкая анемия может протекать почти бессимптомно и обнаружиться случайно в анализе крови. Выраженность симптомов обычно коррелирует со степенью снижения гемоглобина и эритроцитов.

Что делать, если эритроциты понижены?

Обнаружение низкого уровня эритроцитов — это не диагноз, а сигнал для поиска причины. Алгоритм действий:

  1. Обратиться к терапевту или врачу-гематологу. Не занимайтесь самолечением! Приём препаратов железа или витаминов без установления причины может «смазать» картину и навредить.
  2. Пройти дополнительное обследование. Врач назначит:
    • Развёрнутый анализ крови с ретикулоцитами (молодыми эритроцитами).
    • Анализы на сывороточное железо, ферритин, трансферрин, витамин B12, фолиевую кислоту.
    • Биохимический анализ крови.
    • Анализ кала на скрытую кровь (для исключения кровотечений из ЖКТ).
    • При необходимости — УЗИ органов брюшной полости, почек, консультации гинеколога, гастроэнтеролога.
  3. Следовать назначенному лечению. Терапия полностью зависит от причины:
    • При дефиците железа — препараты железа и коррекция диеты (красное мясо, печень, гречка, гранаты).
    • При дефиците B12 — инъекции витамина.
    • При кровопотере — остановка кровотечения и восполнение дефицита.
    • При хронических заболеваниях — лечение основной болезни.
    • В тяжёлых случаях (апластическая анемия, онкология) может потребоваться переливание крови, гормональная терапия или трансплантация костного мозга.

Снижение эритроцитов в крови — важный лабораторный признак, который нельзя игнорировать. Своевременное обращение к врачу и выявление причины позволяют эффективно скорректировать это состояние и избежать осложнений, связанных с хронической гипоксией.

Источники