Что такое эритроциты и почему они могут появиться в мазке?

Эритроциты — это красные кровяные тельца, основная функция которых — перенос кислорода к тканям. В норме в гинекологическом мазке на флору (микроскопию) их быть не должно или допускается единичное количество. Сам по себе мазок — это соскоб клеток со слизистой оболочки влагалища, цервикального канала и уретры, который затем изучают под микроскопом. Появление в этом материале эритроцитов означает, что в месте забора образца присутствовала кровь.

Важно понимать: наличие эритроцитов в мазке — это не диагноз, а лабораторный признак, который требует интерпретации врачом-гинекологом в контексте жалоб пациентки, дня менструального цикла и данных осмотра.

Причины появления эритроцитов в мазке

Причины можно условно разделить на физиологические (естественные) и патологические (связанные с заболеванием).

Физиологические (нормальные) причины

  • Фаза менструального цикла. Самая частая причина. Если мазок взят за 1-3 дня до начала менструации, во время неё или в течение 1-3 дней после окончания, в образце почти гарантированно будут обнаружены эритроциты. Это связано с естественным процессом отторжения эндометрия.
  • Овуляция. В середине цикла при разрыве фолликула и выходе яйцеклетки может возникнуть незначительное кровотечение («овуляторное»), которое также попадает в мазок.
  • Беременность. В период имплантации эмбриона или на поздних сроках из-за повышенной ранимости слизистых оболочек.
  • Травматичное взятие мазка. Иногда врач может нечаянно поранить слизистую оболочку зеркалом или щёточкой для забора материала, особенно если слизистая чувствительная или сухая. В этом случае кровотечение будет локальным и незначительным.

Патологические причины

Если мазок сдан в «чистые» дни цикла (не связанные с менструацией), а эритроциты обнаружены в большом количестве — это повод для более детального обследования. Возможные патологии:

  1. Эрозия (эктопия) шейки матки. Повреждённый или изменённый эпителий на шейке матки легко кровоточит при контакте, например, при введении зеркала или взятии мазка.
  2. Воспалительные заболевания. Выраженный кольпит (вагинит), цервицит (воспаление канала шейки матки) или эндометрит (воспаление слизистой матки) делают слизистую оболочку рыхлой, отёчной и легкоранимой. При остром воспалении эритроциты в мазке — частый спутник лейкоцитов.
  3. Полипы цервикального канала или эндометрия. Эти доброкачественные образования часто травмируются и кровоточат.
  4. Эндометриоз. При локализации очагов эндометриоза на шейке матки или во влагалище они могут кровоточить вне менструации.
  5. Атрофический вагинит. В период менопаузы из-за дефицита эстрогенов слизистая истончается, становится сухой и очень легко травмируется, что может приводить к появлению «контактных» кровянистых выделений и эритроцитов в мазке.
  6. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Это самая серьёзная причина, требующая исключения. Любая опухоль, нарушающая целостность слизистой, может быть источником крови.
  7. Нарушение свёртываемости крови или приём антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).

Ключевой момент: одни только эритроциты в мазке не указывают на конкретное заболевание. Врач оценивает всю картину: количество эритроцитов, наличие лейкоцитов (признак воспаления), атипичных клеток, состояние микрофлоры, а также данные кольпоскопии и УЗИ.

Что делать, если в мазке обнаружены эритроциты?

Алгоритм действий зависит от ситуации:

  1. Не паниковать. Как мы выяснили, причина может быть совершенно безобидной.
  2. Проанализировать, в какой день цикла был взят мазок. Если это период менструации или сразу после неё — результат закономерен.
  3. Обратиться к лечащему гинекологу за расшифровкой. Только врач, зная ваш анамнез и видя полную картину анализа, может сделать правильные выводы.
  4. При необходимости пройти дополнительное обследование. Если причина неочевидна, врач может назначить:
    • Кольпоскопию — осмотр шейки матки под увеличением.
    • УЗИ органов малого таза.
    • ПАП-тест (цитологию) для исключения атипичных клеток.
    • Анализ на ИППП методом ПЦР для выявления скрытых инфекций.
    • Повторный мазок в середине цикла для контроля.

Если эритроциты сопровождаются такими симптомами, как межменструальные кровянистые выделения, боль внизу живота, зуд, необычные выделения — визит к врачу откладывать нельзя.

Как правильно сдавать мазок, чтобы избежать ложных результатов?

Чтобы результат был максимально достоверным, рекомендуется:

  • Сдавать мазок не ранее 5-го дня менструального цикла и не позднее, чем за 2-3 дня до предполагаемой менструации.
  • За 1-2 дня до анализа исключить половые контакты, спринцевания, использование вагинальных свечей, кремов и тампонов.
  • Вечером накануне подмыться только водой, без использования мыла или геля для интимной гигиены.

Помните, что грамотная интерпретация любого анализа — задача специалиста. Обнаружение эритроцитов в мазке является важным диагностическим сигналом, который помогает врачу выбрать верное направление для дальнейшего обследования и сохранить ваше репродуктивное здоровье.

Источники