Что такое эритроциты в моче?

Эритроциты в моче, или гематурия, — это медицинский термин, обозначающий присутствие красных кровяных телец (эритроцитов) в моче сверх допустимой нормы. В норме моча здорового человека не должна содержать видимой крови, а количество эритроцитов, попадающих в неё, настолько мало, что обнаруживается лишь при специальном микроскопическом исследовании.

Гематурия — это не болезнь сама по себе, а симптом, который указывает на наличие какого-либо патологического процесса в мочевыделительной системе или других органах.

Норма эритроцитов в анализе мочи

При стандартном общем анализе мочи (ОАМ) нормальным считается обнаружение:

  • У женщин: 0–3 эритроцита в поле зрения микроскопа.
  • У мужчин: 0–1 эритроцит в поле зрения.

Более современные методы (анализ мочи по Нечипоренко) подсчитывают количество клеток в 1 миллилитре. Норма эритроцитов по Нечипоренко — до 1000 клеток/мл.

Виды гематурии

В зависимости от того, видна ли кровь невооружённым глазом, выделяют два основных типа:

1. Микрогематурия

Кровь в моче не видна, цвет мочи остаётся обычным (соломенно-жёлтым). Эритроциты обнаруживаются только при лабораторном исследовании под микроскопом. Это часто случайная находка при плановом обследовании.

2. Макрогематурия

Моча меняет цвет на розовый, красный, коричневатый или «цвет мясных помоев» из-за большого количества эритроцитов. Это всегда тревожный признак, требующий немедленного обращения к врачу (урологу, нефрологу).

Основные причины появления эритроцитов в моче

Причины гематурии чрезвычайно разнообразны — от безобидных до серьёзных заболеваний.

Заболевания мочевыделительной системы (наиболее частая причина)

  • Мочекаменная болезнь: Камни в почках или мочеточниках травмируют слизистую оболочку, вызывая кровотечение.
  • Воспалительные процессы: Гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (бактериальное воспаление почек), цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит.
  • Опухоли: Доброкачественные или злокачественные новообразования почек, мочевого пузыря, предстательной железы.
  • Травмы: Ушибы почек или мочевого пузыря.
  • Врождённые аномалии почек или сосудов.

Причины, не связанные напрямую с мочевой системой

  • Заболевания крови: Гемофилия, тромбоцитопения, лейкемия, приём антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь).
  • Тяжёлые инфекционные заболевания с высокой лихорадкой.
  • Сильная физическая нагрузка (маршевая гематурия) — может возникать у спортсменов и обычно проходит самостоятельно.
  • Артериальная гипертензия с поражением почечных сосудов.
  • Системные заболевания: Системная красная волчанка, васкулиты.

Ложная гематурия

Важно отличать истинную гематурию от ситуаций, когда моча окрашивается в красный цвет по другим причинам: употребление свёклы, некоторых лекарств (рифампицин, метронидазол), пищевых красителей, а также при менструации у женщин (попадание менструальной крови в анализ).

Что делать, если обнаружены эритроциты в моче?

Алгоритм действий зависит от типа гематурии и сопутствующих симптомов.

  1. Не паниковать. Единичный случай микрогематурии на фоне ОРВИ или нагрузки может быть временным.
  2. Повторить анализ. Необходимо сдать общий анализ мочи повторно, соблюдая все правила сбора (утренняя порция, тщательный туалет половых органов, средняя порция мочи). Женщинам не следует сдавать мочу во время менструации.
  3. Обратиться к врачу. Если гематурия подтвердилась, следующий шаг — консультация терапевта, который при необходимости направит к узкому специалисту (урологу, нефрологу).
  4. Пройти обследование. Для выяснения причины врач может назначить:
    • Анализ мочи по Нечипоренко и/или по Зимницкому.
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Цистоскопию (эндоскопический осмотр мочевого пузыря).
    • КТ или МРТ органов малого таза и забрюшинного пространства.
    • Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина).
    • Биопсию почки (в сложных случаях).

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если гематурия сопровождается:

  • Видимым изменением цвета мочи на красный, коричневый.
  • Сильной болью в пояснице, внизу живота или при мочеиспускании.
  • Повышением температуры тела, ознобом.
  • Тошнотой, рвотой.
  • Затруднением мочеиспускания, частыми позывами.
  • Отёками, повышением артериального давления.

Обнаружение эритроцитов в моче — это сигнал, который нельзя игнорировать. Своевременная диагностика и выявление причины позволяют эффективно лечить основное заболевание и предотвратить возможные осложнения.

Источники