Что значит повышение эритроцитов в моче у женщин?

Повышенное содержание эритроцитов (красных кровяных телец) в моче на медицинском языке называется гематурией. В норме в общем анализе мочи у здоровой женщины эритроциты либо отсутствуют, либо единичны (не более 1-3 в поле зрения микроскопа). Если их количество превышает норму, это сигнализирует о том, что где-то в мочевыделительной системе (почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра) или в соседних органах происходит кровотечение.

Виды гематурии

Врачи различают два основных типа:

  • Микрогематурия (скрытая кровь): эритроциты повышены, но моча визуально остается обычного цвета. Обнаруживается только при лабораторном анализе (например, под микроскопом или с помощью тест-полосок). Это самый частый вариант.
  • Макрогематурия: крови настолько много, что моча меняет цвет – становится розовой, красной, коричневатой или цвета «мясных помоев». Это всегда тревожный признак, требующий немедленного обращения к врачу.

Основные причины повышенных эритроцитов в моче у женщин

Причины гематурии у женщин можно условно разделить на несколько групп, связанных с разными органами и системами.

1. Заболевания мочевыделительной системы (самая частая группа)

  • Цистит – воспаление мочевого пузыря. У женщин из-за анатомических особенностей (короткая и широкая уретра) это очень распространенная причина. Эритроциты появляются из-за воспаления слизистой оболочки мочевого пузыря.
  • Уретрит – воспаление мочеиспускательного канала.
  • Пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. Часто сопровождается болью в пояснице, температурой.
  • Мочекаменная болезнь. Камень, продвигаясь по мочевым путям, травмирует их стенки, вызывая кровотечение. Часто сопровождается сильной болью (почечной коликой).
  • Гломерулонефрит – аутоиммунное воспаление почечных клубочков (гломерул). При этом эритроциты часто измененные (выщелоченные), что видно под микроскопом.
  • Опухоли почек, мочевого пузыря или мочеточников (как доброкачественные, так и злокачественные). Гематурия может быть первым и единственным симптомом.
  • Травмы почек или мочевого пузыря.

2. Гинекологические причины

Из-за близкого расположения мочевыводящих и половых органов у женщин эритроциты в мочу часто попадают из влагалища. Это ложная гематурия, но она также требует внимания.

  • Менструация (сдача анализа во время месячных – самая частая причина ошибки).
  • Эндометриоз мочевого пузыря.
  • Маточные кровотечения различного происхождения.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
Важно! Чтобы исключить попадание крови из влагалища, перед сбором мочи для анализа необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов и использовать гигиенический тампон.

3. Общие (системные) заболевания

  • Нарушения свертываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения).
  • Прием антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь, например, варфарина, гепарина).
  • Тяжелые физические нагрузки (маршевая гематурия).
  • Высокая температура тела.
  • Тяжелые интоксикации.
  • Некоторые системные заболевания (васкулиты, системная красная волчанка).

Диагностика и к какому врачу обращаться

При обнаружении повышенных эритроцитов в анализе мочи первым шагом является обращение к терапевту или врачу-урологу. Гинекологические причины исключает гинеколог.

Для уточнения диагноза врач назначит дополнительное обследование:

  1. Повторный общий анализ мочи (чтобы исключить ошибку).
  2. Анализ мочи по Нечипоренко – более точный метод подсчета эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл мочи.
  3. Трехстаканная проба – помогает определить источник кровотечения (уретра, мочевой пузырь, почки).
  4. УЗИ органов мочевыделительной системы и малого таза – безопасный и информативный метод, выявляющий камни, опухоли, кисты, признаки воспаления.
  5. Цистоскопия – эндоскопический осмотр мочевого пузыря и уретры.
  6. КТ или МРТ – при сложных для диагностики случаях.
  7. Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина) для оценки функции почек.

Лечение и профилактика

Лечение направлено не на устранение самого симптома (гематурии), а на ликвидацию причины, которая его вызвала. Поэтому универсальной схемы не существует.

  • При цистите или пиелонефрите назначают антибиотики, уросептики, противовоспалительные средства.
  • При мочекаменной болезни применяют литотрипсию (дробление камней), медикаментозную терапию или хирургическое удаление.
  • При опухолях тактику определяет онколог (операция, лучевая или химиотерапия).
  • Если причина в приеме антикоагулянтов, врач корректирует их дозу.

Профилактика включает своевременное лечение инфекций мочеполовой системы, соблюдение гигиены, достаточное потребление жидкости, избегание переохлаждений и регулярные профилактические осмотры.

Таким образом, повышенные эритроциты в моче у женщин – это всегда повод для серьезного медицинского обследования. Игнорировать этот симптом нельзя, так как он может быть первым сигналом о развитии серьезного заболевания. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют эффективно справиться с большинством причин гематурии.

Источники