Что такое эритроциты в моче и какая норма?

Эритроциты — это красные кровяные клетки, основная функция которых — перенос кислорода. В норме они не должны проникать через фильтрационный барьер почек в мочу. Их появление в анализе мочи называется гематурией.

Для мужчин нормой считается наличие 0–2 эритроцитов в поле зрения при микроскопии осадка мочи. Всё, что выше этого значения, требует внимания и дальнейшей диагностики.

Важно различать два вида гематурии: микрогематурию (эритроциты видны только под микроскопом, моча обычного цвета) и макрогематурию (моча окрашивается в розовый, красный или коричневый цвет, что заметно невооружённым глазом). Последняя всегда является тревожным сигналом.

Основные причины появления эритроцитов в моче у мужчин

Причины гематурии у мужчин можно разделить на несколько групп в зависимости от локализации проблемы.

1. Заболевания почек

  • Гломерулонефрит: Воспаление почечных клубочков (гломерул), при котором нарушается их фильтрационная способность и эритроциты попадают в мочу. Часто сопровождается отёками и повышением давления.
  • Мочекаменная болезнь (нефролитиаз): Камни в почках могут травмировать слизистую оболочку, вызывая кровотечение. Движение камня по мочеточнику почти всегда вызывает макрогематурию и сильную боль (почечную колику).
  • Пиелонефрит: Инфекционно-воспалительное заболевание почек. Гематурия при нём обычно незначительная (микрогематурия), на первый план выходят лейкоциты, бактерии и симптомы интоксикации.
  • Опухоли почки: Доброкачественные или злокачественные новообразования могут вызывать безболезненную гематурию, которая часто является первым симптомом.

2. Заболевания мочевыводящих путей (мочеточники, мочевой пузырь, уретра)

  • Цистит: Воспаление мочевого пузыря. У мужчин встречается реже, чем у женщин, но протекает не менее болезненно. Помимо эритроцитов, в анализе много лейкоцитов.
  • Уретрит: Воспаление мочеиспускательного канала, часто вызванное инфекциями, передающимися половым путём (ИППП).
  • Опухоли мочевого пузыря: Одна из самых частых причин безболезненной макрогематурии у мужчин старше 40–50 лет, особенно у курильщиков.
  • Травмы: Повреждения в результате ударов, падений или медицинских манипуляций (например, катетеризации).

3. Заболевания предстательной железы (простаты)

Это специфическая и очень распространённая группа причин гематурии у мужчин старшего возраста.

  • Простатит: Воспаление простаты (острый или хронический) может приводить к попаданию эритроцитов в мочу через протоки, соединяющие железу с уретрой.
  • Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома): Увеличенная простата сдавливает уретру, затрудняя мочеиспускание. Это приводит к перерастяжению и повреждению сосудов стенки мочевого пузыря, что вызывает кровотечение.
  • Рак предстательной железы: Злокачественная опухоль может прорастать в соседние структуры (уретру, мочевой пузырь), вызывая гематурию.

4. Другие причины

  • Интенсивные физические нагрузки (маршевая гематурия): Временное явление из-за повышенного давления и мелких травм.
  • Приём лекарств: Некоторые препараты (антикоагулянты, цитостатики) могут повышать риск кровотечений.
  • Системные заболевания: Нарушения свёртываемости крови (гемофилия), васкулиты, тяжёлая артериальная гипертензия.

Что делать, если в моче обнаружены эритроциты?

Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Не паниковать. Единичное повышение может быть связано с погрешностями в сборе анализа или временными факторами.
  2. Повторить анализ. Необходимо сдать общий анализ мочи повторно, строго соблюдая правила сбора (утренняя порция, тщательный туалет половых органов, средняя порция мочи).
  3. Обратиться к врачу. При подтверждённой гематурии нужно записаться на консультацию к урологу или терапевту.
  4. Пройти обследование. Врач назначит дополнительные исследования для выяснения причины:
    • Анализ мочи по Нечипоренко (точный подсчёт эритроцитов в 1 мл).
    • УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты.
    • Цистоскопия (эндоскопический осмотр мочевого пузыря) при подозрении на опухоль.
    • КТ урография для детальной оценки мочевых путей.
    • Анализы на ПСА (простат-специфический антиген) для скрининга заболеваний простаты.

Игнорировать гематурию нельзя. Даже если она протекает без боли и других симптомов, она может быть первым и единственным признаком серьёзного заболевания, такого как опухоль. Своевременная диагностика — залог успешного лечения.

Заключение

Обнаружение эритроцитов в моче у мужчин — это не диагноз, а важный диагностический сигнал. Он указывает на необходимость тщательного обследования мочеполовой системы. Наиболее частыми причинами являются мочекаменная болезнь, инфекционно-воспалительные процессы и заболевания предстательной железы. Ключевое правило: любая стойкая гематурия, особенно видимая глазом, требует обязательной консультации с врачом для выявления и устранения её причины.

Источники