Что такое гематурия?

Повышенное содержание эритроцитов (красных кровяных телец) в моче называется гематурией. В норме в анализе мочи здорового мужчины эритроциты либо отсутствуют, либо единичны (1-2 в поле зрения микроскопа). Если их количество превышает норму — это сигнал о нарушении в работе мочевыделительной системы.

Гематурия бывает двух видов:

  • Микрогематурия: Эритроциты обнаруживаются только под микроскопом при лабораторном анализе. Моча при этом обычного цвета.
  • Макрогематурия: Крови настолько много, что моча меняет цвет на розовый, красный или коричневатый. Это всегда тревожный признак, требующий немедленного обращения к врачу.

Основные причины повышенных эритроцитов в моче у мужчин

Причины гематурии у мужчин можно разделить на несколько групп, связанных с разными отделами мочеполовой системы.

1. Заболевания почек

  • Гломерулонефрит: Воспаление почечных клубочков (гломерул), часто аутоиммунного характера. Эритроциты при этом изменённые (выщелоченные).
  • Пиелонефрит: Бактериальное воспаление почечных лоханок. Обычно сопровождается лейкоцитами в моче, болью в пояснице, температурой.
  • Мочекаменная болезнь (нефролитиаз): Камни в почках травмируют слизистую, вызывая кровотечение. Часто сопровождается сильнейшей болью (почечной коликой).
  • Опухоли почки: Доброкачественные или злокачественные новообразования.
  • Травма почки (удар, падение).

2. Заболевания мочевыводящих путей (мочеточники, мочевой пузырь, уретра)

  • Мочекаменная болезнь: Камни могут находиться не только в почках, но и в мочеточнике или мочевом пузыре, царапая их стенки.
  • Цистит: Воспаление мочевого пузыря. У мужчин встречается реже, чем у женщин, но протекает не менее остро.
  • Опухоли мочевого пузыря или мочеточника: Одна из частых причин безболезненной макрогематурии у мужчин старше 40-50 лет.
  • Уретрит: Воспаление мочеиспускательного канала, часто вызванное инфекциями, передающимися половым путём (ИППП).

3. Заболевания предстательной железы

Это специфическая для мужчин группа причин.

  • Простатит: Воспаление простаты может приводить к попаданию эритроцитов в мочу.
  • Аденома простаты (ДГПЖ): Доброкачественная гиперплазия. Увеличиваясь, железа сдавливает уретру, затрудняет мочеиспускание, что может вызывать повреждение сосудов и гематурию.
  • Рак предстательной железы: Серьёзное онкологическое заболевание, одним из симптомов которого может быть кровь в моче.

4. Другие причины

  • Интенсивные физические нагрузки (маршевая гематурия): Временное явление из-за повышенного давления и мелких травм.
  • Приём некоторых лекарств (антикоагулянты, цитостатики).
  • Наследственные заболевания (например, синдром Альпорта).
  • Системные заболевания (васкулиты, гемофилия).

Важно: Самостоятельно определить причину гематурии невозможно. Даже если нет боли, это не означает, что проблема несерьёзна. Безболезненная гематурия — классический симптом опухоли мочевыводящих путей.

Что делать, если в анализе мочи повышены эритроциты?

Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Не паниковать, но отнестись серьёзно. Единичный случай микрогематурии на фоне простуды или нагрузки может быть не страшен, но требует контроля.
  2. Обратиться к врачу-терапевту или сразу к урологу/нефрологу. Врач соберёт анамнез (спросит о симптомах, перенесённых болезнях, лекарствах).
  3. Пройти углублённое обследование для выяснения источника кровотечения:
    • Общий анализ мочи повторно и анализ мочи по Нечипоренко (точный подсчёт элементов в 1 мл).
    • УЗИ почек, мочевого пузыря и простаты. Безопасный и информативный метод для выявления камней, опухолей, структурных изменений.
    • Цистоскопия. Эндоскопический осмотр мочевого пузыря и уретры. Назначается при подозрении на опухоль.
    • КТ урография или экскреторная урография. Рентгенологические методы с контрастом для оценки всей мочевыделительной системы.
    • Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина) для оценки функции почек.

К какому врачу обращаться?

Первично — к терапевту. Далее, в зависимости от предполагаемой причины, врач направит к узкому специалисту:

  • Уролог — занимается проблемами мочевыводящих путей и мужской половой системы (простата).
  • Нефролог — специалист по заболеваниям почек (гломерулонефрит, пиелонефрит).
  • Онколог — если в процессе диагностики выявлено новообразование.

Повышенные эритроциты в моче — это не диагноз, а важный диагностический знак. Своевременное выявление причины и начало лечения — залог сохранения здоровья мочеполовой системы и всего организма мужчины.