Что такое эритроциты в моче у ребенка?

Эритроциты — это красные кровяные тельца, основная функция которых — перенос кислорода. В норме они находятся в крови, а в моче здорового ребенка либо отсутствуют, либо присутствуют в минимальном, так называемом «следовом» количестве. Обнаружение повышенного количества эритроцитов в моче носит медицинское название гематурия (от лат. «haema» — кровь и «uron» — моча). Это не самостоятельный диагноз, а важный лабораторный симптом, сигнализирующий о возможных проблемах в организме.

Норма эритроцитов в моче у детей

В идеале в общем (клиническом) анализе мочи эритроциты должны отсутствовать. Однако допускается их единичное присутствие:

  • У девочек: 0–3 в поле зрения (п/зр).
  • У мальчиков: 0–1 в поле зрения (п/зр).

Превышение этих значений требует внимания. Различают два вида гематурии:

  • Микрогематурия: Эритроциты повышены, но невооруженным глазом цвет мочи не изменен. Обнаруживается только лабораторно.
  • Макрогематурия (или грубая гематурия): Моча имеет видимый красный, розовый или бурый оттенок из-за большого количества крови.

Важно! Даже разовое обнаружение эритроцитов в анализе — повод для консультации с педиатром или детским нефрологом/урологом. Игнорировать этот симптом нельзя.

Основные причины появления эритроцитов в моче

Причины гематурии у детей разнообразны и могут быть связаны с разными отделами мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра) или другими органами.

1. Заболевания почек и мочевыводящих путей (наиболее частые причины)

  • Инфекции: Цистит (воспаление мочевого пузыря), уретрит (воспаление уретры), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок). Часто сопровождаются болью, температурой, частыми позывами.
  • Гломерулонефрит: Воспаление клубочков почек (гломерул) — одна из самых серьезных причин. Эритроциты при этом часто измененные (выщелоченные), также характерны белок в моче, отеки, повышение давления.
  • Мочекаменная болезнь: Камни или песок в почках или мочевом пузыре травмируют слизистую, вызывая кровотечение. Сопровождается сильной приступообразной болью (почечной коликой).
  • Травмы области почек или мочевого пузыря.
  • Врожденные аномалии развития почек или сосудов.
  • Опухоли (крайне редко в детском возрасте).

2. Причины, не связанные напрямую с мочевой системой

  • Тяжелые физические нагрузки: У подростков-спортсменов после интенсивных тренировок может наблюдаться временная микрогематурия.
  • Высокая температура при любом инфекционном заболевании (ОРВИ, грипп, ангина).
  • Сильный стресс.
  • Общие инфекционные заболевания, протекающие с выраженной интоксикацией.
  • Прием некоторых лекарств (антикоагулянты, сульфаниламиды).

3. Ложная гематурия (псевдогематурия)

Иногда моча окрашивается в красный цвет не из-за эритроцитов, а по другим причинам, которые важно исключить:

  • Употребление в пищу свеклы, черники, пищевых красителей.
  • Прием лекарств (рифампицин, метронидазол).
  • Попадание в анализ менструальной крови у девочек-подростков.

Что делать родителям: алгоритм действий

Если в анализе мочи ребенка обнаружены эритроциты, важно действовать последовательно и без паники.

  1. Не паниковать. Единичный эпизод микрогематурии может быть случайным.
  2. Повторить анализ. Врач почти всегда назначит повторный общий анализ мочи, собранный с соблюдением всех правил (утренняя порция, тщательный туалет наружных половых органов, стерильная тара). Это исключает ошибку сбора.
  3. Пройти углубленное обследование по назначению врача. Оно может включать:
    • Анализ мочи по Нечипоренко (точный подсчет эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров в 1 мл).
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина).
    • При необходимости — консультации детского нефролога, уролога.
  4. Наблюдать за состоянием ребенка: обращать внимание на цвет мочи, наличие жалоб на боль в животе или пояснице, температуру, отеки, частоту мочеиспусканий.

Лечение и прогноз

Лечение направлено не на устранение эритроцитов как таковых, а на ликвидацию причины, вызвавшей гематурию. Тактика полностью зависит от диагноза:

  • При инфекциях назначают антибиотики и уросептики.
  • При гломерулонефрите требуется комплексная терапия, часто в стационаре.
  • При мочекаменной болезни подбирают диету, препараты для растворения камней, при необходимости проводят литотрипсию (дробление).
  • При выявлении физиологических причин (нагрузка, лихорадка) рекомендуют наблюдение и контрольный анализ после нормализации состояния.

Прогноз при своевременной диагностике и лечении основного заболевания в большинстве случаев благоприятный. Ключевое — не оставлять этот симптом без внимания и пройти рекомендованное врачом обследование.

Источники