Что такое эритроциты в моче и какая норма у женщин?

Эритроциты — это красные кровяные тельца, основная функция которых — перенос кислорода. В норме они не должны проникать через почечный фильтр и попадать в мочу. Их появление в анализе мочи называется гематурией.

У здоровой женщины в общем анализе мочи (ОАМ) эритроциты либо полностью отсутствуют, либо обнаруживаются в единичном количестве (не более 1-3 в поле зрения микроскопа). Более точным методом является анализ мочи по Нечипоренко, где нормой считается содержание до 1000 эритроцитов на 1 миллилитр мочи.

Важно: даже небольшое, но стабильное превышение нормы эритроцитов (микрогематурия) требует обязательного выяснения причины.

Виды гематурии у женщин

Врачи разделяют гематурию на два основных типа:

  • Микрогематурия (скрытая кровь): эритроциты обнаруживаются только под микроскопом при лабораторном анализе. Моча при этом сохраняет обычный цвет. Это часто случайная находка при плановом обследовании.
  • Макрогематурия: количество эритроцитов настолько велико, что моча меняет цвет — становится розовой, красноватой или цвета «мясных помоев». Это всегда тревожный симптом, требующий немедленного обращения к врачу.

Также выделяют гематурию по источнику:

  • Почечная (гломерулярная): кровь поступает из почек, часто сопровождается появлением в моче цилиндров и белка. Эритроциты при этом, как правило, деформированы.
  • Внепочечная: источник кровотечения находится в мочевыводящих путях (мочеточники, мочевой пузырь, уретра). Эритроциты обычно имеют нормальную форму.

Основные причины эритроцитов в моче у женщин

Причины гематурии у женщин можно условно разделить на несколько групп.

1. Заболевания мочевыделительной системы

  • Цистит: воспаление мочевого пузыря — одна из самых частых причин гематурии у женщин из-за анатомических особенностей (короткая уретра). Сопровождается резями, частыми позывами.
  • Пиелонефрит: воспаление почечных лоханок. Помимо эритроцитов, в анализе много лейкоцитов и бактерий.
  • Мочекаменная болезнь: кристаллы солей или камни травмируют слизистую оболочку мочевых путей, вызывая кровотечение. Часто сопровождается почечной коликой.
  • Гломерулонефрит: аутоиммунное воспаление почечных клубочков (гломерул). Характерна почечная гематурия, часто с белком и отёками.
  • Опухоли почек, мочевого пузыря или мочеточников (доброкачественные или злокачественные). Гематурия может быть первым и единственным симптомом.

2. Гинекологические причины

Это специфическая для женщин группа причин, связанная с близостью мочевыводящих путей и половых органов:

  • Попадание менструальной крови в мочу при неправильном сборе анализа.
  • Эндометриоз мочевого пузыря (разрастание клеток эндометрия).
  • Воспалительные заболевания органов малого таза (аднексит, эндометрит).
  • Эрозия шейки матки, маточные кровотечения.

3. Другие причины и факторы

  • Травмы области почек или мочевого пузыря.
  • Приём некоторых лекарств (антикоагулянты, цитостатики, большие дозы витамина С).
  • Интенсивные физические нагрузки (маршевая гематурия).
  • Сильное перегревание или переохлаждение.
  • Тяжёлые системные заболевания (гемофилия, тромбоцитопения, системная красная волчанка).

Что делать, если в моче обнаружены эритроциты?

Алгоритм действий должен быть следующим:

  1. Не паниковать. Разовый незначительный результат может быть связан с погрешностью сбора или временным фактором.
  2. Повторить анализ с соблюдением всех правил: использовать среднюю порцию утренней мочи, предварительно провести тщательный туалет наружных половых органов, исключить сбор во время менструации.
  3. Обратиться к врачу (терапевту, урологу, гинекологу). Если гематурия подтвердилась, врач назначит углублённое обследование для поиска причины:
    • Анализ мочи по Нечипоренко и/или по Зимницкому.
    • УЗИ почек и мочевого пузыря.
    • Цистоскопия (осмотр мочевого пузыря изнутри).
    • КТ или МРТ органов малого таза.
    • Консультация гинеколога и осмотр на кресле.
    • Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина).

Лечение всегда направлено на устранение первопричины гематурии. Это может быть антибактериальная терапия при цистите, удаление камня, лечение гломерулонефрита или гинекологического заболевания.

Как правильно собрать мочу для анализа?

Чтобы избежать ложных результатов из-за попадания крови из влагалища:

  • Сдавайте анализ не ранее, чем через 2-3 дня после окончания менструации.
  • Перед сбором мочи вставьте во влагалище гигиенический тампон.
  • Тщательно подмойтесь, направляя струю воды спереди назад.
  • Собирайте строго среднюю порцию мочи.

Обнаружение эритроцитов в моче — это не диагноз, а важный сигнал, который нельзя игнорировать. Своевременное обращение к специалисту и грамотная диагностика помогут выявить проблему на ранней стадии и сохранить здоровье.

Источники