Что такое эритроцитоз?

Если в общем анализе крови (ОАК) показатель RBC (red blood cells — красные кровяные тельца) превышает верхнюю границу нормы, врач диагностирует эритроцитоз. Часто вместе с количеством эритроцитов повышаются и другие ключевые параметры: гемоглобин (Hb) и гематокрит (Ht) — объём красных клеток в крови. В тяжёлых случаях это состояние называют полицитемией.

Эритроциты — это клетки, переносящие кислород от лёгких ко всем тканям организма и забирающие углекислый газ. Их избыток не означает, что организм получает больше кислорода. Напротив, кровь становится более густой и вязкой, что серьёзно нарушает её текучесть и увеличивает нагрузку на сердце.

Главная опасность эритроцитоза — значительное повышение риска образования тромбов (кровяных сгустков), которые могут закупорить сосуды и привести к инфаркту, инсульту или тромбоэмболии лёгочной артерии.

Основные причины повышения эритроцитов

Причины эритроцитоза делят на две большие группы: относительные (ложные) и абсолютные (истинные).

1. Относительный (ложный) эритроцитоз

Количество эритроцитов не увеличивается, но повышается их концентрация в единице объёма крови из-за уменьшения жидкой её части — плазмы. Основная причина — обезвоживание организма:

  • Недостаточное потребление жидкости.
  • Длительная диарея или рвота.
  • Сильная потливость (например, в жару или при тяжёлой физической работе).
  • Приём мочегонных препаратов.

Такой эритроцитоз обычно временный и исчезает после восстановления водного баланса.

2. Абсолютный (истинный) эритроцитоз

Костный мозг действительно производит избыточное количество красных кровяных телец. Это состояние требует тщательного обследования, так как может быть вызвано серьёзными патологиями:

  • Хроническая гипоксия (кислородное голодание):
    • Хронические болезни лёгких (ХОБЛ, эмфизема, фиброз).
    • Врождённые пороки сердца («синие» пороки).
    • Проживание в высокогорной местности (компенсаторная реакция на разреженный воздух).
    • Курение (угарный газ из табачного дыма связывается с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин, который не переносит кислород; организм пытается компенсировать это увеличением числа эритроцитов).
  • Заболевания почек: некоторые опухоли почки, кисты, гидронефроз могут усиленно вырабатывать гормон эритропоэтин, стимулирующий костный мозг.
  • Опухолевые заболевания кроветворной системы:
    • Истинная полицитемия (болезнь Вакеза) — миелопролиферативное заболевание, при котором костный мозг бесконтрольно производит все клетки крови, но особенно эритроциты.

Симптомы и признаки

На начальных стадиях эритроцитоз может не проявляться. По мере сгущения крови возникают:

  1. Гипертонические симптомы: головные боли, головокружение, шум в ушах, быстрая утомляемость.
  2. Изменение цвета кожи: лицо и слизистые могут приобретать красновато-синюшный оттенок (плеторичность).
  3. Кожный зуд, особенно после горячего душа — характерный признак истинной полицитемии.
  4. Боли в костях и суставах.
  5. Увеличение селезёнки (спленомегалия).
  6. Склонность к кровотечениям (например, из дёсен) и образованию синяков, несмотря на «густую» кровь (нарушается функция тромбоцитов).
  7. Тромбозы: боли в ногах (тромбоз глубоких вен), одышка (ТЭЛА), неврологические нарушения (инсульт).

Что делать, если эритроциты повышены?

Обнаружение повышенного уровня эритроцитов в анализе — это не диагноз, а сигнал для углублённого обследования.

Алгоритм действий:

  1. Не паниковать. Сначала нужно исключить банальные причины: обезвоживание, стресс перед сдачей анализа, курение.
  2. Обратиться к терапевту или гематологу. Врач изучит историю болезни, симптомы и назначит дополнительные исследования.
  3. Пройти обследование для выяснения причины:
    • Повторный развёрнутый анализ крови с ретикулоцитами.
    • Анализ на уровень эритропоэтина в сыворотке крови.
    • УЗИ почек и сердца.
    • Исследование функции внешнего дыхания.
    • Газы артериальной крови.
    • В сложных случаях — трепанобиопсия костного мозга.

Лечение полностью зависит от причины. При относительном эритроцитозе достаточно нормализовать питьевой режим. При абсолютном — терапия направлена на основное заболевание (кислородотерапия при лёгочных болезнях, лечение пороков сердца и т.д.). При истинной полицитемии применяют кровопускания (флеботомии) для снижения гематокрита и циторедуктивную терапию.

Вывод

Эритроциты выше нормы — это состояние (эритроцитоз), которое требует обязательного выяснения причины. Оно может быть как безобидной временной реакцией, так и грозным симптомом хронических болезней лёгких, сердца, почек или опухолей кроветворной системы. Ключевой риск — тромбообразование. Поэтому игнорировать такой результат анализа нельзя. Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют контролировать состояние и минимизировать опасные последствия.

Источники