Что такое фарингит у детей?

Фарингит у детей — это инфекционно-воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке и лимфоидной ткани задней стенки глотки (ротоглотки). Проще говоря, это воспаление горла. Заболевание чрезвычайно распространено в детском возрасте, особенно среди дошкольников и младших школьников, что связано с особенностями иммунитета и частыми контактами в коллективах.

Фарингит редко бывает изолированным. Чаще он является одним из симптомов ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции), но может выступать и как самостоятельное заболевание. По течению различают острый фарингит (длится до 2 недель) и хронический (длительное, вялотекущее воспаление с периодами обострений).

Ключевое отличие фарингита от ангины (тонзиллита) в локализации: при фарингите воспалена именно задняя стенка глотки, а при ангине — преимущественно нёбные миндалины. Однако эти состояния могут сочетаться.

Основные причины и возбудители

Воспаление вызывается различными патогенами, которые определяют тяжесть и особенности течения болезни:

  • Вирусы (до 70-80% случаев). Самые частые «виновники»: риновирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, энтеровирусы.
  • Бактерии. Чаще всего — бета-гемолитический стрептококк группы А (БГСА), который вызывает стрептококковый фарингит, требующий обязательной антибактериальной терапии. Реже — стафилококки, пневмококки.
  • Другие причины: аллергены (пыльца, пыль, шерсть), раздражающие факторы (холодный или загрязнённый воздух, табачный дым, острая пища), грибковая инфекция (кандидоз), гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс желудочного сока в глотку).

Почему дети болеют чаще?

Иммунная система ребенка находится в стадии формирования и «обучения». Лимфоидная ткань глотки (включая аденоиды и миндалины) у детей более развита и активно реагирует на инфекции, что часто приводит к её гипертрофии (увеличению) и воспалению. Кроме того, тесные контакты в садах и школах способствуют быстрому распространению вирусов и бактерий.

Симптомы фарингита у ребенка

Проявления болезни могут варьироваться в зависимости от возраста и возбудителя, но есть общие характерные признаки:

  • Боль, дискомфорт в горле: ребенок может жаловаться на сухость, жжение, першение, «саднение», ощущение инородного тела. Боль усиливается при «пустом» глотке (сглатывании слюны) и может отдавать в уши.
  • Кашель: обычно сухой, поверхностный, навязчивый, вызванный раздражением слизистой. Часто усиливается ночью и утром.
  • Изменение голоса: небольшая осиплость или охриплость (но не полная потеря голоса, как при ларингите).
  • Покраснение горла: при осмотре задняя стенка глотки ярко-красная, отёчная, могут быть видны отдельные увеличенные фолликулы («зёрна»), иногда — слизисто-гнойный налёт.
  • Общие симптомы: повышение температуры (от субфебрильной 37.1–37.5°C до высокой 38.5–39°C при бактериальной инфекции), слабость, потеря аппетита, возможен небольшой насморк.

У грудничков, которые не могут пожаловаться, фарингит проявляется беспокойством, плачем, отказом от еды (груди или бутылочки), нарушением сна, возможно слюнотечение и небольшое повышение температуры.

Диагностика и когда срочно к врачу?

Диагноз ставится на основании осмотра горла (фарингоскопии) педиатром или ЛОР-врачом. Важно определить вероятную причину (вирус или бактерия). При подозрении на стрептококковую инфекцию врач может взять мазок из зева для экспресс-теста или посева.

Тревожные признаки, требующие немедленного обращения к врачу:

  • Сильная боль в горле, мешающая пить и глотать.
  • Температура выше 38.5°C, плохо сбиваемая жаропонижающими.
  • Затруднённое дыхание, свист или хрипы.
  • Выраженная вялость, сонливость ребенка.
  • Появление сыпи на теле.
  • Отсутствие улучшения в течение 2-3 дней домашнего лечения.

Принципы лечения фарингита у детей

Лечение зависит от причины. Важно: антибиотики эффективны только при бактериальной инфекции (например, стрептококковой) и назначаются исключительно врачом. При вирусном фарингите (а это большинство случаев) терапия симптоматическая, направленная на облегчение состояния и помощь иммунитету.

  1. Режим и диета: домашний режим, обильное тёплое (не горячее!) питьё (компоты, морсы, чай, бульон). Пища должна быть мягкой, пюреобразной, не раздражающей (без специй, кислого, солёного, грубых сухарей).
  2. Местная терапия:
    • Полоскание горла (если ребенок умеет) растворами соды, фурацилина, отварами ромашки, мирамистином.
    • Орошение спреями с антисептическим или противовоспалительным действием (по возрасту).
    • Рассасывание пастилок или таблеток (для детей старшего возраста) с обезболивающим и смягчающим эффектом.
  3. Симптоматические средства: жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен) при температуре выше 38–38.5°C и плохом самочувствии.
  4. Увлажнение воздуха: поддержание прохладного (20–22°C) и влажного (50–70%) воздуха в комнате облегчает дыхание и уменьшает першение.

Профилактика

Специфической профилактики нет. Основные меры: укрепление общего иммунитета (прогулки, закаливание, сбалансированное питание), соблюдение гигиены (мытьё рук), проветривание помещений, изоляция от больных членов семьи, своевременная санация хронических очагов инфекции (кариес, аденоиды).

Фарингит у детей, несмотря на свою частоту, — заболевание, требующее внимательного отношения. Правильная диагностика причины и адекватное лечение помогут ребенку быстро выздороветь и избежать осложнений, таких как отит, синусит или переход в хроническую форму.

Источники