Что такое ФЦКМ у ребенка: расшифровка аббревиатуры

Если вашему ребенку на УЗИ или в медицинской карте поставили запись ФЦКМ, не стоит сразу пугаться. Это не болезнь в классическом понимании, а функциональное расстройство. Аббревиатура расшифровывается как «Функциональное Расстройство Желчного Пузыря и Сфинктера Одди» (иногда встречается вариант «Функциональное Расстройство Желчевыводящих Путей»).

Простыми словами, это состояние, при котором нарушается нормальная, слаженная работа желчного пузыря и протоков, выводящих желчь в кишечник. При этом сами органы не повреждены, не воспалены и не имеют анатомических дефектов. Проблема заключается исключительно в нарушении моторики (сократимости) и тонуса.

ФЦКМ — это диагноз исключения. Его ставят только после того, как с помощью обследований (чаще всего УЗИ) исключат органические патологии: желчнокаменную болезнь, врожденные перегибы, холецистит (воспаление), опухоли.

Почему возникает ФЦКМ у детей

В детском возрасте это расстройство встречается довольно часто, особенно у школьников. Основные причины его развития:

  • Незрелость нервной регуляции пищеварительной системы, которая у детей продолжает формироваться.
  • Неправильное и нерегулярное питание: большие перерывы между приемами пищи, сухомятка, злоупотребление жирным, жареным, фастфудом.
  • Высокие психоэмоциональные нагрузки: стрессы в школе, переутомление, повышенная тревожность. Нервная система напрямую влияет на тонус желчевыводящих путей.
  • Малоподвижный образ жизни (гиподинамия).
  • Перенесенные кишечные инфекции, лямблиоз, другие паразитарные заболевания.
  • Наследственная предрасположенность к дискинезиям.

Как проявляется ФЦКМ у ребенка: основные симптомы

Симптомы могут быть разными по интенсивности и сочетанию. Чаще всего родители и дети жалуются на:

  1. Боли в животе, обычно в правом подреберье или вокруг пупка. Боль чаще тупая, ноющая, реже — приступообразная. Может усиливаться после погрешностей в диете или физической нагрузки.
  2. Диспепсические явления: тошнота, особенно по утрам или после еды, отрыжка, ощущение горечи во рту, вздутие живота.
  3. Нарушения стула: склонность к запорам или, наоборот, послаблению.
  4. Снижение аппетита, быстрая утомляемость, иногда головные боли.

Важно отметить, что при ФЦКМ нет признаков воспаления (высокой температуры, сильной интоксикации) и желтухи.

Диагностика: как подтверждают ФЦКМ

Ключевым методом диагностики является ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Врач-сонолог оценивает:

  • Размеры, форму и положение желчного пузыря.
  • Наличие или отсутствие камней, осадка («сладж»), полипов, утолщения стенок.
  • Сократительную функцию желчного пузыря. Для этого проводят УЗИ натощак, затем ребенку дают так называемый «желчегонный завтрак» (чаще всего яичный желток или раствор сорбита) и через 30-40 минут смотрят повторно. По степени уменьшения объема пузыря судят о его моторной функции.

Если на УЗИ не выявлено камней, воспаления или аномалий развития, но есть признаки нарушения сократимости (гипотония — вялое опорожнение, или гипертония — слишком быстрое и болезненное), ставится диагноз ФЦКМ.

Лечение и рекомендации при ФЦКМ у детей

Лечение функционального расстройства всегда комплексное и в большей степени направлено на коррекцию образа жизни, а не на прием лекарств.

1. Диета — основа лечения. Назначается стол №5 по Певзнеру. Основные принципы:

  • Дробное питание 4-5 раз в день небольшими порциями, строго по режиму. Это главный «тренажер» для желчного пузыря.
  • Исключение жирной, жареной, острой пищи, копченостей, газированных напитков, фастфуда.
  • Приготовление пищи на пару, путем отваривания или запекания.
  • Включение в рацион растительных масел, кисломолочных продуктов, нежирного мяса и рыбы, круп, овощей и сладких фруктов.

2. Нормализация режима дня и психологического климата. Обязательны адекватные физические нагрузки (плавание, ходьба, ЛФК), полноценный сон, ограничение времени за компьютером, снижение стрессовых нагрузок.

3. Медикаментозная терапия назначается только врачом (педиатром или детским гастроэнтерологом) в зависимости от типа расстройства (гипер- или гипомоторный). Могут применяться:

  • Желчегонные препараты и травы (холеретики и холекинетики).
  • Спазмолитики при гипертонусе и болях.
  • Прокинетики для нормализации моторики ЖКТ.
  • Курсы мягких седативных средств при выраженной неврологической составляющей.

4. Физиотерапия и санаторно-курортное лечение (минеральные воды, грязи) в период ремиссии.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ФЦКМ у детей в подавляющем большинстве случаев благоприятный. При соблюдении диеты, режима и рекомендаций врача функция желчевыводящих путей часто нормализуется по мере роста и созревания нервной системы ребенка. Однако без внимания это состояние может в будущем способствовать развитию хронического холецистита или желчнокаменной болезни.

Профилактика заключается в формировании с детства правильных пищевых привычек, обеспечении регулярного рационального питания, достаточной физической активности и благоприятной психологической атмосферы в семье и школе.

Источники