Что такое фекальный кальпротектин и зачем его измеряют?

Фекальный кальпротектин — это белок, который выделяется нейтрофилами (клетками иммунной системы) в просвет кишечника при воспалительном процессе в его стенке. По сути, это «метка» или маркер воспаления. Анализ на его содержание в кале — неинвазивный, простой и информативный способ отличить воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) от функциональных расстройств, например, синдрома раздражённого кишечника (СРК), при котором воспаления нет.

Что значит, если кальпротектин повышен?

Повышенный уровень кальпротектина в кале — это прямое указание на то, что в слизистой оболочке кишечника идёт активный воспалительный процесс. Чем выше показатель, тем интенсивнее воспаление. Это важный сигнал, который нельзя игнорировать.

Основные причины повышения фекального кальпротектина

  • Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК): Это главная группа причин.
    • Болезнь Крона — хроническое воспаление, которое может затрагивать любой отдел ЖКТ.
    • Язвенный колит — хроническое воспаление слизистой оболочки толстой кишки.
    Уровень кальпротектина коррелирует с активностью болезни и используется для контроля лечения.
  • Кишечные инфекции (бактериальные, вирусные, паразитарные). Воспаление в этом случае обычно острое, и показатель может быть очень высоким.
  • Дивертикулит — воспаление дивертикулов (выпячиваний) в стенке кишечника.
  • Новообразования (полипы, колоректальный рак). Опухоль может вызывать локальное воспаление.
  • Непереносимость глютена (целиакия) в активной фазе.
  • Приём некоторых лекарств (нестероидные противовоспалительные препараты) может вызывать повреждение слизистой.
  • Кровотечения из ЖКТ, хотя сам кальпротектин не является маркером крови.

Важно понимать: анализ на кальпротектин указывает на наличие воспаления, но не ставит точный диагноз. Он отвечает на вопрос «Есть ли воспаление?», но не «Что именно его вызвало?».

Нормы и степени отклонения

Референсные значения могут незначительно отличаться в разных лабораториях, но общие границы таковы:

  • Норма: до 50 мкг/г.
  • Умеренное повышение (серая зона): 50–120 мкг/г. Может наблюдаться при легком воспалении, инфекциях, у маленьких детей (норма для них выше), а также при несоблюдении диеты перед анализом.
  • Выраженное повышение: более 120–150 мкг/г. С высокой вероятностью указывает на активное воспаление, характерное для ВЗК или серьёзной инфекции. Показатели выше 500–600 мкг/г часто свидетельствуют об обострении болезни Крона или язвенного колита.

Что делать, если результат анализа повышен?

Алгоритм действий должен определять только врач (гастроэнтеролог или терапевт).

  1. Не паниковать. Повышение — не приговор, а ориентир для дальнейшей диагностики.
  2. Обратиться к специалисту. С результатом анализа нужно идти к врачу. Самолечение недопустимо.
  3. Пройти дополнительное обследование. Для уточнения диагноза врач может назначить:
    • Развёрнутые анализы крови и кала (копрограмма, на скрытую кровь, инфекции).
    • Эндоскопические исследования: колоноскопию с биопсией (взятием образца ткани) — это «золотой стандарт» диагностики ВЗК.
    • Капсульную эндоскопию или МРТ-энтерографию.
  4. Повторить анализ. Иногда назначают контрольный тест через некоторое время, особенно при умеренном повышении, чтобы отследить динамику.

Если диагноз уже известен (например, ВЗК)

При уже установленном диагнозе болезнь Крона или язвенный колит уровень кальпротектина используется для:

  • Оценки активности процесса и эффективности проводимой терапии.
  • Прогнозирования риска обострения.
  • Принятия решения о необходимости изменения лечения или проведения эндоскопии.

Таким образом, повышенный фекальный кальпротектин — это серьёзный лабораторный симптом, который служит ярким сигналом о неблагополучии в кишечнике. Он является отправной точкой для углублённого медицинского обследования, позволяющего поставить точный диагноз и начать правильное лечение.

Источники