Что такое ФГДС?

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), также часто называемая просто гастроскопией, — это современный высокоинформативный метод инструментальной диагностики. Его основная цель — визуальная оценка состояния слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (начального отдела тонкого кишечника).

Процедура выполняется с помощью специального прибора — гастроскопа (эндоскопа). Это длинная, тонкая и гибкая трубка (зонд), на конце которой расположена миниатюрная видеокамера и источник света. Изображение с камеры в реальном времени передается на монитор, что позволяет врачу-эндоскописту детально рассмотреть внутреннюю поверхность органов, выявить малейшие изменения, воспаления, эрозии, язвы, полипы или новообразования.

ФГДС считается «золотым стандартом» диагностики заболеваний желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки благодаря своей высокой точности и возможности проведения биопсии.

Как делают ФГДС: пошаговое описание процедуры

Многие пациенты испытывают тревогу перед исследованием, не зная, чего ожидать. Понимание последовательности действий помогает снизить страх. Процедура, как правило, стандартизирована и состоит из нескольких этапов.

1. Подготовка к исследованию

Без правильной подготовки проведение ФГДС будет затруднено, а результаты — недостоверны. Основное правило: желудок должен быть абсолютно пустым.

  • Диета: За 2-3 дня до исследования рекомендуется легкая пища, исключающая газообразующие продукты.
  • Голод: Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8-12 часов до процедуры. Пить воду можно не позднее, чем за 2-4 часа.
  • Информирование врача: Необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарствах, аллергиях и хронических заболеваниях (особенно сердца и легких).

2. Непосредственно перед ФГДС

Врач или медсестра объясняет ход процедуры и предлагает подписать информированное согласие. Для уменьшения дискомфорта проводится местная анестезия глотки — обычно распыляется спрей с лидокаином, вызывающий онемение. В некоторых случаях, по показаниям или желанию пациента, может применяться седация (медикаментозный сон), когда человек погружается в кратковременный сон и не ощущает никакого дискомфорта.

3. Ход процедуры

Пациента укладывают на левый бок с слегка согнутыми в коленях ногами. В зубы вставляется специальный загубник, который защищает эндоскоп от случайного повреждения и зубы пациента.

  1. Введение эндоскопа: Врач аккуратно вводит конец гастроскопа через загубник в рот и просит пациента сделать глотательное движение. Это самый неприятный, но кратковременный момент.
  2. Осмотр: После прохождения зонда через глотку основные неприятные ощущения (позывы на рвоту, чувство инородного тела) ослабевают. Врач медленно продвигает эндоскоп по пищеводу, осматривая его стенки, затем попадает в желудок. Для лучшего обзора складок желудка через канал эндоскопа подается небольшое количество воздуха, который расправляет стенки органа (ощущается как легкое распирание).
  3. Исследование двенадцатиперстной кишки: Зонд проходит через привратник желудка в двенадцатиперстную кишку, где также проводится детальный осмотр.
  4. Дополнительные манипуляции: При обнаружении подозрительных участков врач может взять биопсию — несколько микроскопических образцов ткани для гистологического анализа. Это безболезненно. Также могут быть проведены лечебные манипуляции: остановка кровотечения, удаление полипа.
  5. Извлечение эндоскопа: После завершения осмотра врач так же аккуратно извлекает гастроскоп.

4. После процедуры

Само исследование длится обычно от 5 до 20 минут. После ФГДС без седации рекомендуется 30-60 минут спокойно посидеть. Чувство онемения в горле пройдет через 1-2 часа. Принимать пищу и пить можно после полного восстановления глотательного рефлекса, чтобы не поперхнуться. Если применялась седация, пациент находится под наблюдением до полного пробуждения.

Основные цели и возможности ФГДС

Эта процедура — не просто осмотр. Она решает широкий спектр диагностических и лечебных задач:

  • Диагностика: Выявление гастрита, эзофагита, дуоденита, язвенной болезни, рефлюкс-эзофагита, опухолей, варикозного расширения вен пищевода.
  • Контроль: Оценка эффективности лечения, заживления язв.
  • Биопсия: Взятие материала для анализа на хеликобактер пилори (бактерия, вызывающая язву) или для исключения онкологии.
  • Лечение: Удаление полипов, остановка кровотечений (коагуляция, клипирование), извлечение инородных тел, бужирование сужений.

Показания и противопоказания

Показания к ФГДС обширны: постоянные боли в верхней части живота, изжога, тошнота, рвота, затруднение глотания, анемия неясного происхождения, подозрение на кровотечение из ЖКТ, потеря веса без причины, подготовка к некоторым операциям.

Противопоказания могут быть абсолютными (процедура запрещена) и относительными (решение принимает врач, взвешивая риски и пользу). К абсолютным относятся: тяжелое состояние пациента (инфаркт, инсульт), агональное состояние, выраженная деформация позвоночника, острый инфаркт миокарда. Относительные противопоказания: гипертонический криз, тяжелые психические заболевания, нарушения свертываемости крови, острый воспалительный процесс в глотке.

Несмотря на кажущуюся сложность, ФГДС — рутинная, хорошо отработанная и безопасная процедура, которая предоставляет врачу бесценную информацию, недоступную при других видах обследования. Современные тонкие эндоскопы и возможность медикаментозного сна делают её гораздо более комфортной, чем даже 10-15 лет назад.

Источники