Что такое ФГДС и как расшифровывается аббревиатура?

ФГДС — это распространённая медицинская аббревиатура, которая расшифровывается как ФиброГастроДуоденоСкопия. Это инструментальный метод диагностики, который позволяет врачу визуально осмотреть внутреннюю поверхность верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Название происходит от:

  • «Фи́бро-» — указывает на гибкий волоконно-оптический или цифровой эндоскоп (фиброскоп).
  • «Га́стро-» — желудок (gaster).
  • «Дуоде́но-» — двенадцатиперстная кишка (duodenum).
  • «-скопи́я» — смотреть, наблюдать (skopeo).

Таким образом, ФГДС — это осмотр желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью гибкого эндоскопа. Часто эту процедуру в быту называют просто «гастроскопия», хотя технически гастроскопия — это осмотр только желудка, а ФГДС — более полное исследование, включающее и начальный отдел тонкого кишечника.

Суть метода и что показывает обследование

Процедура проводится с помощью специального прибора — гастроскопа (эндоскопа). Это длинная, тонкая, гибкая трубка диаметром около 8-11 мм, на конце которой расположена миниатюрная видеокамера. Изображение с камеры в реальном времени передаётся на монитор, что позволяет врачу-эндоскописту детально изучать слизистую оболочку.

Во время ФГДС можно оценить состояние трёх анатомических областей:

  1. Пищевод (всю его длину).
  2. Желудок (все отделы: кардию, тело, дно, антральный отдел, пилорический канал).
  3. Двенадцатиперстную кишку (луковицу и постбульбарные отделы).

Врач обращает внимание на цвет и рельеф слизистой, наличие покраснений (гиперемии), отёка, эрозий, язв, полипов, опухолей, кровотечений, варикозно расширенных вен (при циррозе печени) и других патологических изменений.

Дополнительные возможности ФГДС

ФГДС — это не только диагностическая, но и лечебно-диагностическая процедура. С помощью эндоскопа можно:

  • Взять биопсию (небольшой фрагмент ткани) для гистологического анализа, что необходимо для диагностики гастрита, выявления бактерии Helicobacter pylori, определения характера опухоли (доброкачественная или злокачественная).
  • Удалить полипы (полипэктомия).
  • Остановить кровотечение (коагуляция или клипирование сосуда).
  • Извлечь инородные тела.
  • Наложить лигатуры или выполнить бужирование (расширение) при сужениях (стриктурах) пищевода.

ФГДС считается «золотым стандартом» диагностики заболеваний верхних отделов ЖКТ благодаря высокой информативности и возможности выполнения дополнительных манипуляций.

Основные показания к назначению ФГДС

Врач (чаще всего гастроэнтеролог или терапевт) может назначить это обследование при следующих симптомах и состояниях:

  • Боли в верхних отделах живота (эпигастрии), особенно связанные с приёмом пищи.
  • Частая изжога и отрыжка кислым или воздухом.
  • Тошнота, периодическая рвота.
  • Ощущение затруднённого прохождения пищи по пищеводу (дисфагия).
  • Подозрение на желудочно-кишечное кровотечение (рвота «кофейной гущей», чёрный дёгтеобразный стул — мелена).
  • Анемия неясного происхождения (для поиска источника хронической кровопотери).
  • Резкая потеря веса без видимых причин, снижение аппетита.
  • Контроль эффективности лечения язвенной болезни, гастрита.
  • Подозрение на опухолевый процесс.
  • Наличие у близких родственников рака желудка (как скрининговое обследование).

Как подготовиться к процедуре?

Правильная подготовка — залог успешного, информативного и комфортного исследования.

  1. Диета. За 2-3 дня до ФГДС рекомендуется избегать острой, тяжёлой, газообразующей пищи, алкоголя. Последний приём пищи (лёгкий ужин) должен быть не позднее 19:00-20:00 накануне исследования.
  2. Голод перед процедурой. ФГДС проводится строго натощак. Утром в день обследования нельзя есть, пить, курить и принимать таблетки (кроме жизненно необходимых, о которых нужно предупредить врача). Пить воду можно не позднее, чем за 3-4 часа до процедуры.
  3. Информирование врача. Необходимо сообщить врачу обо всех хронических заболеваниях, аллергиях (особенно на лекарства, например, лидокаин), о принимаемых препаратах (антикоагулянты, НПВС) и о возможной беременности.

Как проходит процедура ФГДС?

Обследование обычно проводится в специально оборудованном эндоскопическом кабинете.

1. Обезболивание. Для уменьшения рвотного рефлекса и дискомфорта глотка обрабатывается местным анестетиком в виде спрея (чаще всего лидокаином). По желанию пациента или по показаниям (например, при сильном страхе или необходимости длительной сложной манипуляции) может быть предложена седация — медикаментозный сон. Пациент погружается в состояние, похожее на глубокий сон, не чувствует дискомфорта и не помнит процедуру.

2. Положение. Пациент укладывается на левый бок, левая щека прижата к подушке, руки сложены на животе или груди.

3. Введение эндоскопа. Врач аккуратно вводит конец эндоскопа в рот и просит пациента сделать глотательное движение, чтобы аппарат прошёл в пищевод. Это самый неприятный момент, может возникнуть позыв на рвоту, но он быстро проходит по мере продвижения трубки. Важно дышать спокойно, глубоко и ровно через нос. Разговаривать во время процедуры нельзя, но можно подавать знаки рукой.

4. Осмотр. Для лучшего обзора через эндоскоп подаётся небольшое количество воздуха, который расправляет складки желудка. Это может вызвать чувство распирания. Врач последовательно осматривает все отделы, при необходимости берёт биопсию. Вся процедура длится обычно от 5 до 20 минут.

5. Извлечение аппарата. После завершения осмотра врач так же аккуратно извлекает эндоскоп.

Ощущения после ФГДС

В течение 1-2 часов может сохраняться онемение в горле от анестетика, небольшой дискомфорт при глотании, чувство вздутия живота из-за оставшегося воздуха. Эти ощущения проходят самостоятельно. Принимать пищу и воду можно примерно через 30-60 минут после исследования (если не брали биопсию) или через 2 часа (после биопсии), начав с лёгкой пищи.

Противопоказания и возможные риски

ФГДС — безопасная процедура, но и у неё есть противопоказания:

  • Абсолютные: агональное состояние, острый инфаркт миокарда, инсульт, выраженная сердечно-лёгочная недостаточность, аневризма аорты.
  • Относительные (процедуру можно отложить или провести с осторожностью): тяжёлая гипертоническая болезнь, нарушения свёртываемости крови, психические заболевания в стадии обострения, острый воспалительный процесс в глотке или миндалинах.

Осложнения встречаются крайне редко (менее 0,1% случаев). К ним относятся: повреждение слизистой (вплоть до перфорации), кровотечение после биопсии, аллергическая реакция на анестетик, ларингоспазм.

Несмотря на некоторый дискомфорт, ФГДС остаётся незаменимым и самым точным методом диагностики заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяющим вовремя поставить правильный диагноз и начать лечение.

Источники