Что такое фибрилляция предсердий простыми словами?

Представьте, что ваше сердце — это насос, который ритмично качает кровь. В норме его работа управляется четкими электрическими сигналами, идущими из «главного генератора» — синусового узла. Эти сигналы заставляют камеры сердца сокращаться последовательно: сначала верхние (предсердия), затем нижние (желудочки).

Фибрилляция предсердий (ФП), которую часто называют мерцательной аритмией, — это состояние, когда в мышечных стенках предсердий возникает электрический хаос. Вместо одного четкого сигнала появляются сотни беспорядочных электрических импульсов. В результате предсердия перестают полноценно сокращаться, а лишь беспорядочно «мерцают» или «дрожат» с очень высокой частотой (до 300-700 раз в минуту). Желудочки при этом начинают сокращаться неритмично и часто слишком быстро.

Простыми словами, фибрилляция предсердий — это сбой в «электрической проводке» сердца, из-за которого его верхние камеры перестают работать слаженно, а ритм становится нерегулярным и часто учащенным.

Чем опасна фибрилляция предсердий?

Главная опасность ФП кроется не только в неприятных ощущениях. Из-за хаотичных сокращений кровь в предсердиях застаивается, особенно в их маленьком отростке — ушке. В застоявшейся крови легко образуются тромбы (сгустки). Если такой тромб оторвется и с током крови попадет в артерии, он может закупорить их, вызвав тяжелые осложнения:

  • Ишемический инсульт (самое грозное осложнение) — если тромб закупорит сосуд мозга.
  • Инфаркт — если тромб попадет в артерии сердца.
  • Тромбоз артерий конечностей или внутренних органов.

Кроме того, постоянная тахикардия (учащенное сердцебиение) при ФП со временем может привести к развитию сердечной недостаточности, когда сердце изнашивается и не может эффективно перекачивать кровь.

Основные симптомы мерцательной аритмии

Симптомы могут сильно различаться. Некоторые люди вообще не чувствуют аритмию, и она обнаруживается случайно. У других признаки выражены ярко:

  • Ощущение хаотичного, «трепыхающегося» сердцебиения (сердце колотится, «прыгает» в груди).
  • Перебои в работе сердца (ощущение замирания, а затем сильного толчка).
  • Учащенный и нерегулярный пульс.
  • Одышка, особенно при физической нагрузке.
  • Повышенная утомляемость, слабость.
  • Головокружение, предобморочное состояние.
  • Дискомфорт или боль в груди.
  • Чувство тревоги.

Важно понимать, что наличие или отсутствие симптомов не коррелирует с риском инсульта. Даже бессимптомная («немая») ФП опасна образованием тромбов.

Причины и факторы риска

ФП редко возникает на абсолютно здоровом сердце. Обычно ей предшествуют другие состояния:

  1. Заболевания сердца: артериальная гипертензия (самая частая причина), ишемическая болезнь сердца, пороки сердца (особенно митрального клапана), перенесенный инфаркт, сердечная недостаточность, воспалительные заболевания (миокардит, перикардит).
  2. Другие хронические болезни: сахарный диабет, хроническая болезнь почек, апноэ во сне (остановки дыхания во сне), заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз).
  3. Внешние факторы: злоупотребление алкоголем («синдром праздничного сердца» после обильных возлияний), курение, чрезмерное употребление кофеина, длительный стресс.
  4. Возраст: риск значительно возрастает после 60 лет.

Как лечат фибрилляцию предсердий?

Лечение направлено на три основные цели, которые врачи часто называют «ABC-подходом»:

A (Anticoagulation) — Антикоагулянтная терапия (разжижение крови). Это краеугольный камень лечения, цель которого — предотвратить образование тромбов и снизить риск инсульта. Пациентам назначают специальные препараты — антикоагулянты (например, варфарин под контролем МНО или более современные прямые пероральные антикоагулянты).

B (Better symptom control) — Улучшение контроля симптомов. Для этого используют две стратегии:
1. Контроль ритма: попытка восстановить и сохранить нормальный синусовый ритм с помощью лекарств (антиаритмики) или процедуры электрической кардиоверсии. В некоторых случаях применяют радиочастотную абляцию (РЧА) — малоинвазивную операцию, при которой источник аритмии «прижигают» катетером.
2. Контроль частоты: если восстановить ритм не удается, врачи стремятся просто удерживать частоту сокращений желудочков в нормальных пределах с помощью препаратов (бета-блокаторы, дигоксин и др.).

C (Cardiovascular risk and Comorbidity management) — Управление сердечно-сосудистыми рисками и сопутствующими заболеваниями. Это лечение гипертонии, сердечной недостаточности, диабета, снижение веса, отказ от алкоголя и курения.

Диагностика ФП относительно проста — достаточно сделать электрокардиограмму (ЭКГ) в момент приступа. Для выявления периодической аритмии используют суточное мониторирование ЭКГ (Холтер).

Если вы заметили у себя симптомы нерегулярного сердцебиения, необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Только врач может поставить точный диагноз, оценить риски и назначить правильное лечение, которое в случае с ФП часто спасает жизнь, предотвращая инсульт.

Источники