Что такое фиброгастроскопия (ФГС)?

Фиброгастроскопия (ФГС) — это высокоинформативный метод эндоскопической диагностики, позволяющий врачу в реальном времени осмотреть внутреннюю поверхность верхних отделов желудочно-кишечного тракта: пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Процедура выполняется с помощью специального прибора — фиброгастроскопа (или видеогастроскопа). Это длинная, тонкая, гибкая трубка (зонд), на конце которой расположена миниатюрная видеокамера и источник света. Изображение с камеры в высоком разрешении передается на монитор, что дает возможность детально изучить состояние слизистой оболочки.

Основная цель ФГС — не просто осмотр, а точная диагностика. Врач может выявить воспаления (гастрит, эзофагит, дуоденит), эрозии, язвы, полипы, опухоли, оценить моторику органов и состояние сфинктеров. Важнейшее преимущество метода — возможность проведения биопсии (взятия крошечных образцов ткани для гистологического анализа) и выполнения некоторых лечебных манипуляций прямо во время исследования.

ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) — это более полное название той же процедуры, которое подчеркивает, что осматривается не только желудок (гастро-), но и двенадцатиперстная кишка (дуодено-). В современной медицинской практике термины ФГС и ФГДС часто используются как синонимы.

Виды и классификация гастроскопии

Гастроскопические исследования можно классифицировать по нескольким критериям:

1. По типу используемого аппарата:

  • Фиброоптическая гастроскопия (классическая ФГС): Используется аппарат, передающий изображение по пучку оптических волокон. Сегодня применяется реже.
  • Видеогастроскопия (видеоэзофагогастродуоденоскопия, ВЭГДС): Современный стандарт. Изображение формируется цифровой видеокамерой на конце зонда, что обеспечивает высочайшее качество картинки, возможность записи видео и цифрового увеличения.

2. По целям проведения:

  • Диагностическая: Осмотр, выявление патологий, взятие биопсии.
  • Лечебная (терапевтическая): Удаление полипов, остановка кровотечения (коагуляция или клипирование), извлечение инородных тел, бужирование сужений (расширение пищевода), наложение лигатур при варикозном расширении вен пищевода.

3. По способу введения зонда:

  • Трансоральная (через рот) — традиционный и самый распространенный метод.
  • Трансназальная (через нос): Используется сверхтонкий эндоскоп. Метод лучше переносится, уменьшает рвотные позывы, позволяет разговаривать во время процедуры, но менее распространен из-за технических ограничений (труднее выполнять биопсию и лечебные манипуляции).

4. По необходимости седации:

  • Стандартная (под местной анестезией): Горло обрабатывается спреем с анестетиком (лидокаин) для уменьшения рвотного рефлекса. Пациент находится в сознании.
  • Под седацией (во «медицинском сне»): Внутривенно вводится препарат кратковременного действия (чаще на основе пропофола). Пациент погружается в сон, не чувствует дискомфорта и не помнит процедуру. Требует присутствия анестезиолога.
  • Под общим наркозом: Проводится редко, в основном для детей младшего возраста или при сложных многочасовых оперативных эндоскопических вмешательствах.

Где и как применяется фиброгастроскопия?

ФГС — ключевой метод в гастроэнтерологии, хирургии и онкологии. Ее назначают как для диагностики, так и для лечения.

Основные показания к проведению:

  • Стойкие боли в верхних отделах живота, изжога, отрыжка.
  • Тошнота, рвота (особенно с примесью крови или «кофейной гущей»).
  • Затруднение глотания (дисфагия) или боли при глотании.
  • Подозрение на язвенную болезнь, гастрит, опухоль.
  • Желудочно-кишечные кровотечения.
  • Контроль заживления язв и эффективности лечения.
  • Необъяснимая потеря веса или анемия.
  • Наличие в семье случаев рака желудка.
  • Подготовка к длительной терапии препаратами, которые могут повреждать слизистую (например, НПВП).

Как проходит процедура?

Пациент ложится на левый бок. После анестезии глотки врач аккуратно вводит эндоскоп через рот (или нос) и, последовательно осматривая все отделы, продвигает его до двенадцатиперстной кишки. Для лучшего обзора через канал эндоскопа может подаваться воздух, который расправляет складки желудка. При необходимости берутся образцы тканей (биопсия) — это безболезненно. Вся процедура длится обычно от 5 до 20 минут.

Подготовка к исследованию:

Главное условие — полностью пустой желудок. Последний прием легкой пищи должен быть не менее чем за 8-10 часов до ФГС, пить (воду, чай) можно не позже, чем за 3-4 часа. Курить в день исследования также не рекомендуется, так как это усиливает секрецию желудочного сока и рвотный рефлекс.

Итог: значение фиброгастроскопии

Фиброгастроскопия остается «золотым стандартом» диагностики заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Это безопасный, высокоточный и малотравматичный метод, который не только позволяет поставить диагноз, но и во многих случаях сразу провести необходимое лечение. Современные технологии (видеоэндоскопы, узкоспектральное изображение) и возможность проведения под седацией делают процедуру максимально информативной и комфортной для пациента.

Частые вопросы по теме

  1. Чем отличается ФГС от ФГДС и ЭГДС? ФГС — осмотр желудка, ФГДС — желудка и двенадцатиперстной кишки, ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия) — пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. На практике это практически одно и то же исследование, так как врач всегда осматривает все три отдела.
  2. Больно ли делать гастроскопию? Сама процедура безболезненна, но сопровождается выраженным дискомфортом: рвотными позывами, чувством нехватки воздуха, слюнотечением. Седация («медицинский сон») полностью устраняет эти ощущения.
  3. Как часто можно делать ФГС? Столько раз, сколько этого требует диагностическая или лечебная необходимость. Метод безопасен. Для контроля динамики заболевания или лечения его могут назначать с интервалом в несколько недель или месяцев.
  4. Что показывает биопсия, взятая во время ФГС? Гистологический анализ биоптата позволяет определить тип воспаления, обнаружить бактерию Helicobacter pylori, выявить атрофию, метаплазию, дисплазию (предрак) или раковые клетки.
  5. Существуют ли альтернативы ФГС? Существуют неэндоскопические методы (рентген с контрастом, капсульная эндоскопия, КТ), но они не позволяют взять биопсию или провести лечебные манипуляции, поэтому не могут полностью заменить ФГС в большинстве случаев.

Источники