Что такое фиброзно-железистый полип эндометрия?

Фиброзно-железистый полип эндометрия — это один из видов доброкачественных образований (полипов), которые возникают на внутренней слизистой оболочке матки, называемой эндометрием. По своей сути это локальное, ограниченное разрастание тканей эндометрия, которое имеет ножку или широкое основание и выступает в полость матки.

Название «фиброзно-железистый» точно описывает его гистологическое строение, то есть состав. Образование состоит из двух основных компонентов:

  • Железистый компонент: это клетки и структуры, похожие на железы нормального эндометрия, которые могут продуцировать слизь.
  • Фиброзный (соединительнотканный) компонент: это плотная волокнистая ткань, которая составляет основу, «каркас» полипа. Именно преобладание этого компонента отличает его от других типов полипов.

Такие полипы являются гормонально-неактивными или малоактивными. Это означает, что они слабо реагируют на циклические изменения гормонального фона женщины (менструальный цикл), в отличие, например, от железистых полипов. Они чаще встречаются у женщин в перименопаузальном и постменопаузальном возрасте, но могут обнаруживаться и у пациенток репродуктивного возраста.

Виды и классификация полипов эндометрия

Полипы эндометрия классифицируют в первую очередь по их гистологическому строению, то есть по тому, из каких клеток и тканей они состоят. Фиброзно-железистый полип занимает промежуточное положение в этой классификации.

Основные гистологические типы:

  1. Железистые полипы. Состоят преимущественно из железистых структур, похожих на эндометрий. Чаще встречаются у молодых женщин и более зависимы от гормонов.
  2. Фиброзно-железистые полипы. Имеют смешанное строение с примерно равным соотношением железистого и соединительнотканного компонента или с преобладанием последнего. Именно этот тип мы и рассматриваем.
  3. Фиброзные полипы. Практически полностью состоят из плотной соединительной (фиброзной) ткани. Железистый компонент минимален или отсутствует. Наиболее характерны для женщин после менопаузы.
  4. Аденоматозные полипы (аденомы). Это полипы с признаками атипической гиперплазии железистого компонента. Они требуют особого внимания, так как имеют повышенный риск малигнизации (озлокачествления).

Также полипы различают по локализации (дно, углы матки, стенки), количеству (одиночные или множественные) и размеру (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров).

Где встречается и как проявляется?

Фиброзно-железистый полип — это патология исключительно полости матки. Он не встречается в других органах. Его образование связывают с комплексом причин, среди которых гормональные нарушения (дисбаланс эстрогенов и прогестерона), хронические воспалительные процессы эндометрия (эндометриты), механические травмы (аборты, выскабливания), а также обменные нарушения и наследственная предрасположенность.

Симптомы могут отсутствовать, особенно при небольших размерах полипа, и образование становится случайной находкой на УЗИ. Однако чаще всего наличие полипа проявляется следующими признаками:

  • Нарушения менструального цикла: обильные и/или длительные менструации (меноррагии), межменструальные кровянистые выделения.
  • Кровотечения в постменопаузе — это всегда тревожный симптом, требующий немедленного обращения к врачу.
  • Боли: тянущие боли внизу живота, которые могут усиливаться во время менструации.
  • Бесплодие или невынашивание беременности: полип, особенно расположенный в области устьев маточных труб или дна, может мешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Основным методом диагностики является трансвагинальное УЗИ (ультразвуковое исследование), которое проводят на 5-7 день цикла. Наиболее точным методом, позволяющим не только увидеть, но и сразу удалить полип с последующим гистологическим исследованием, является гистероскопия. Это малоинвазивная операция, при которой в полость матки вводят оптический прибор (гистероскоп), осматривают ее и с помощью специальных инструментов удаляют образование.

Итог: значение и лечение

Фиброзно-железистый полип эндометрия — это доброкачественное образование, но оно требует обязательного лечения. Основная причина — устранение симптомов (кровотечений, болей) и, что очень важно, профилактика возможных осложнений. Даже доброкачественный полип со временем может увеличиваться в размерах, а в редких случаях возможна его малигнизация.

Золотым стандартом лечения является хирургическое удаление полипа — полипэктомия, которая почти всегда проводится под контролем гистероскопии. Это позволяет полностью удалить образование вместе с ножкой, минимизировать риск рецидива и получить материал для гистологического анализа, который окончательно подтвердит диагноз и исключит атипию.

После удаления, в зависимости от гистологического заключения, возраста женщины и ее репродуктивных планов, врач может назначить гормональную терапию на несколько месяцев для нормализации состояния эндометрия и профилактики повторного образования полипов.

Частые вопросы по теме

1. Чем опасен фиброзно-железистый полип эндометрия?
Основные опасности: хронические маточные кровотечения, ведущие к анемии; бесплодие; небольшой, но существующий риск злокачественного перерождения (особенно при рецидивирующих полипах или у женщин в постменопаузе).

2. Может ли полип рассосаться сам или выйти с месячными?
Нет, фиброзно-железистые полипы, особенно с преобладанием плотной соединительной ткани, не способны самостоятельно рассасываться. Требуется их хирургическое удаление.

3. Как проходит операция по удалению такого полипа?
Чаще всего это гистероскопическая полипэктомия — малотравматичная операция под внутривенным наркозом. Через влагалище и шейку матки вводится гистероскоп, полип удаляется электрохирургической петлей или щипцами. Госпитализация обычно на 1-2 дня.

4. Что показывает гистологическое исследование после удаления?
Оно точно определяет тип полипа (подтверждает фиброзно-железистое строение), оценивает состояние клеток, исключает наличие атипии (предраковых изменений) или аденоматозного компонента.

5. Возможна ли беременность после удаления полипа?
Да, удаление полипа часто решает проблему бесплодия, связанную с его наличием. Планировать беременность обычно рекомендуют после контрольного УЗИ и, при необходимости, курса гормональной терапии, назначенной врачом.

Источники